前列腺炎的診斷

　　前列腺炎對(duì)男性的健康影響是比較大的，急性前列腺炎不及時(shí)治療，會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性前列腺炎，長(zhǎng)時(shí)間的危害男性健康。急性前列腺炎的診斷一般不困難，主要是根據(jù)病史、癥狀、直腸指診及血尿常規(guī)檢查。

　　急性前列腺炎的診斷要點(diǎn)：

　　一、病史：發(fā)病前是否患過(guò)全身它處感染病灶，如有無(wú)皮膚化膿性感染，或上呼吸道感染等，或急性尿道炎病史，以及有否尿道器械操作病史。

　　二、癥狀：起病急驟，全身癥狀有高熱、寒戰(zhàn)、厭食、乏力等，局部癥狀有尿頻、尿急、尿痛及直腸刺激癥狀。

　　三、實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞一般在1.5萬(wàn)～2萬(wàn)/立方毫米，明顯核左移。尿鏡檢可見(jiàn)大量白細(xì)胞及膿細(xì)胞，尿pH>7。尿三杯試驗(yàn)第一杯有碎屑及膿尿;第二杯常較清晰;第三杯混濁，有碎屑及上皮細(xì)胞。尿道分泌物檢查及細(xì)菌培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)致病菌，前列腺液檢查涂片染色?？烧业酱罅堪准?xì)胞和細(xì)菌。

　　四、直腸指診：①卡他性炎癥：前列腺可正常或稍大，有張力，一葉或二葉局部不規(guī)則;②濾泡性炎癥：前列腺有小硬結(jié)，或整個(gè)腺體腫大，質(zhì)軟有彈性，壓痛陽(yáng)性。③實(shí)質(zhì)性炎癥：前列腺明顯增大、質(zhì)硬、張力大、壓痛明顯。局部也可摸到柔軟區(qū)，輕壓時(shí)有膿液排出。

　　慢性前列腺炎的診斷：

　　臨床上診斷慢性前列腺炎主要依據(jù)病史、癥狀和體檢，輔以實(shí)驗(yàn)室檢查。對(duì)反反復(fù)作者需作膀胱尿道造影，靜脈腎盂造影，內(nèi)窺鏡檢查、膀胱測(cè)壓等，以進(jìn)一步了解其他部位存在的病變。

　　1.既往史：有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎病史。

　　2.癥狀：凡有尿路刺激癥狀，睪丸及腹股溝、腰骶、會(huì)陰疼痛酸脹不適，以及查體無(wú)其他發(fā)現(xiàn)者，均應(yīng)考慮到慢性前列腺炎的診斷。

　　3.肛診：慢性前列腺炎患者的前列腺多有輕度增大，表面軟硬不均，有輕壓痛。有的患者前列腺表面可觸及硬節(jié)樣凸起，但并不堅(jiān)硬，這是纖維化的一種表現(xiàn)，中央溝存在。

　　4.實(shí)驗(yàn)室檢查：包括前列腺液常規(guī)檢查、尿液和前列腺液的分段定位培養(yǎng)，前列腺液pH值及鋅含量測(cè)定、前列腺組織活檢及培養(yǎng)、血清抗體滴度，后三者在臨床上較少使用，但有科研意義。

　　5.必要時(shí)可行尿道鏡檢查：尿道呈慢性炎性改變，精阜隆起，前列腺管流膿。也可行尿流率測(cè)定及膀胱尿道造影，都有一定的篩選意義。

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