據(jù)統(tǒng)計(jì)因卵巢因素引起的不孕約占不孕癥的15%-25%,卵巢性不孕也占重要地位,卵巢功能異常,不能對(duì)促性腺激素發(fā)生反應(yīng),并合成性激素,造成卵巢性激素水平低落,不發(fā)生周期性變化而導(dǎo)致無(wú)排卵,引起女性不孕。
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卵巢性不孕可由多種因素引起:
1、卵巢局部因素:如先天性無(wú)卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢腫瘤如顆粒-卵泡膜細(xì)胞瘤、睪丸母細(xì)胞瘤等都可影響卵巢激素分泌及排卵。
2、全身性疾患如重度營(yíng)養(yǎng)不良,或飲食中缺乏某些重要的營(yíng)養(yǎng)因素,都可影響卵巢功能而致不孕;慢性疾病、代謝病如甲狀腺功能低下或亢進(jìn)、糖尿病、腎上腺功能紊亂等也能導(dǎo)致不孕。
3、中樞性的影響:丘腦下部、垂體、卵巢間內(nèi)分泌平衡失調(diào),垂體腫瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失調(diào)而致不孕;精神因素如精神緊或過(guò)度焦慮,可對(duì)丘腦下部--腦垂體--卵巢軸產(chǎn)生影響抑制排卵。
卵巢性不孕的臨床表現(xiàn):
1、特納綜合征與單純性腺發(fā)育不全染色體異常性疾病,均以原發(fā)性閉經(jīng)為主要臨床表現(xiàn),促性腺激素升高,雌激素降低??刹捎盟速?zèng)送的卵子通過(guò)體外授精胚胎移植獲得妊娠。
2、卵巢早衰與卵巢對(duì)抗綜合征:發(fā)生在40歲以前的由于卵巢功能衰竭所致高促性腺激素性閉經(jīng)稱為卵巢早衰,約占原發(fā)閉經(jīng)的20%~28%左右,繼發(fā)閉經(jīng)的4%~20%。原發(fā)性閉經(jīng)或30歲以前繼發(fā)性閉經(jīng)的婦女,內(nèi)源性促性腺激素水平升高,卵巢內(nèi)有正常卵泡存在,但對(duì)大劑量外源性促性腺激素刺激呈低反應(yīng)者,稱為卵巢不敏感綜合征或卵巢對(duì)抗性綜合征。二者的病因尚不清楚,均表現(xiàn)為閉經(jīng)、無(wú)排卵。
3、多囊卵巢綜合征:常表現(xiàn)為閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā),長(zhǎng)期無(wú)排卵,雄激素過(guò)多,雌激素?zé)o周期性波動(dòng)。是目前無(wú)排卵性不孕的一個(gè)主要原因。
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