子宮內膜異位癥要怎么診斷？

　　子宮內膜異位癥要怎么診斷？子宮內膜異位在女性中的發(fā)病率很高，月經期排便疼痛，首先應考慮直腸、膀胱的子宮內膜異位癥，必要時可做膀胱鏡或直腸鏡檢查，有潰瘍時還應取組織做病理檢查。下面我們一一介紹：

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　　B超：內膜樣囊腫聲象圖呈顆粒狀細小回聲。如囊液粘稠，內部漂浮有內膜碎片時，易與畸胎瘤內脂肪中含有毛發(fā)的回聲特點相似，即為液內見小細光帶，呈平行虛線狀分布。有時內部見分隔，將其分成數(shù)個大小不等的囊腔，各個囊腔之間回聲不一致，常與子宮粘連，而兩者邊界不清?；チ鰟t一般囊腫邊界清晰。卵巢內膜樣囊腫，也易與附件炎塊及輸卵管妊娠聲象圖混淆，故應結合臨床各自特點加以鑒別。此外，應用陰道探頭，使腫塊處于高頻率聲的近場，對位于盆腔腫塊性質的鑒別，有其優(yōu)越性，可確定腫塊性質及來源，還可在超聲指導下穿刺抽取囊液或活檢，以明確診斷。

　　X線檢查：可做單獨盆腔充氣造影、盆腔充氣造影及子宮輸卵管碘油造影和單獨子宮輸卵管造影。多數(shù)內異癥患者有內生殖器官的粘連及與腸曲粘連。異位內膜較易種植于子宮直腸陷凹，故粘連的內生殖器易發(fā)生于子宮直腸陷凹，使之變淺，尤其在盆腔充氣造影側位片顯示更明顯。輸卵管卵巢可形成粘連團塊，在充拍片或在充氣造影顯示更清楚。碘油子宮輸卵管造影可保持通暢或通而欠暢。往往24小時復查片中可見碘油因粘連而涂抹不佳，呈小團塊狀或粗細不等的點狀似雪花樣表現(xiàn)。結合排除其他不孕原因及具有痛經等病史，可有助于診斷子宮內膜異位癥。

　　腹腔鏡：為診斷內異癥的方法。鏡檢所見較新鮮的種植灶呈黃色小水泡；生物活性較強的為大焰狀出血灶；多數(shù)散在病灶融合成咖啡色斑塊，并向深部植入；骶韌帶增粗、硬化、縮短;盆底腹膜疤痕形成，使子宮直腸窩變淺；卵巢種植灶多起于卵巢游離緣及其背側，較初為1～3mm肉芽狀灶，漸漸向卵巢皮質發(fā)展，形成巧克力囊，表面呈灰蘭色，多為雙側，相互連粘，倒向子宮直腸窩，與子宮、直腸及周圍組織廣泛粘連。Ⅰ～Ⅱ期輸卵管無異常，Ⅲ～Ⅳ期卵管跨于巧囊之上，被動延長，呈水腫，蠕動受限，傘部多正常，通暢或通而不暢。做腹腔鏡時應做子宮輸卵管通液術。

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