腎上腺疾病之皮質(zhì)醇增多癥解析

　　腎上腺疾病對(duì)男性的生育能力有影響，腎上腺疾病可以引起男性性功能障礙、少精癥和無(wú)精癥，導(dǎo)致男性不育，常見(jiàn)疾病有：皮質(zhì)醇增多癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、醛固醇癥等。男性朋友應(yīng)引起重視，對(duì)其進(jìn)行全數(shù)了解是有益的。

　　皮質(zhì)醇增多癥又稱Cushing庫(kù)欣綜合征，是由腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)量的皮質(zhì)醇激素所致。血中高濃度的皮質(zhì)醇可使男性患者的性欲減退和勃起功能障礙;部分患者血中睪酮水平降低、睪丸組織萎縮、精子生成障礙、間質(zhì)細(xì)胞退化和生精小管纖維化，最終導(dǎo)致不育。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　典型的表現(xiàn)為：向心性肥胖、滿月臉、水牛背、懸垂腹、鎖骨上窩脂肪墊;多血質(zhì)外貌、皮膚紫紋、多毛、痤瘡、高血壓及骨質(zhì)疏松，糖耐量異常。

　　生殖系統(tǒng)表現(xiàn)為：性欲減退、勃起功能障礙、睪丸變軟、陰莖可縮小。

　　【化驗(yàn)檢查及輔助檢查】

　　1.血、尿皮質(zhì)醇及尿—17羥皮質(zhì)類固醇測(cè)定均可增高;

　　2.地塞米松抑制試驗(yàn)：用于識(shí)別真假皮質(zhì)醇癥及區(qū)分增生或腫瘤;

　　3.垂體或腎上腺CT可發(fā)現(xiàn)垂體病或腎上腺病變。

　　【診斷】

　　依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及相應(yīng)化驗(yàn)檢查，確定皮質(zhì)醇增多癥往往不難，但需鑒別其病因和病理進(jìn)行相應(yīng)的治療。

【治療】

　　1.垂體性庫(kù)欣病

　　(1)繼經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤，為近年治療本病的首選方法。

　　(2)對(duì)垂體大腺瘤可作垂體手術(shù)加放射治療或藥物治療。

　　(3)腎上腺切除術(shù)：包括腎上腺次全切或全切除術(shù)、腎上腺切除后自體移植術(shù);可作一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)大部份切除術(shù)，術(shù)后作垂體放療。

　　(4)藥物輔助治療：可用溴隱亭，賽庚啶或丙戊酸鈉。

　　2.腎上腺腺瘤 手術(shù)切除可獲治好。

　　3.腎上腺腺瘤 應(yīng)盡可能早期作手術(shù)治療。

　　4.不依靠ACTH的雙腎上腺增生作雙腎上腺切除術(shù)，術(shù)后行激素替代治療。

　　5.異位ACTH綜合征 應(yīng)治療原發(fā)癌瘤，并視病情選擇手術(shù)、放療或化療。如能治好則庫(kù)欣病可緩解;如不能治好則可用雙氯苯三氯乙烷、甲吡酮、氨基導(dǎo)眠能、酮康唑等腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥物治療。

　　綜上所述，腎上腺疾病之皮質(zhì)醇增多癥對(duì)男性的生育能力是有影響的，嚴(yán)重者可導(dǎo)致不育癥的發(fā)生，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行預(yù)防。發(fā)現(xiàn)癥狀及時(shí)進(jìn)行檢查治療。切勿因延誤而導(dǎo)致更多危害結(jié)果的發(fā)生。了解更多可點(diǎn)擊咨詢?cè)诰€專家。