• 孕育熱線:010-66117776
  • 咨詢熱線:400-610-8855
首頁 > 不孕不育 > 不孕檢查—內(nèi)分泌檢查

不孕檢查—內(nèi)分泌檢查

來源:北京家圓醫(yī)院    作者:wanglx21  2012-01-31
標(biāo)簽: 輔助生殖   女性不孕   男性不育  
 

  (一)激素測定

  用放射免疫分析法(RIA)既可測定類固醇激素,又可測定垂體激素。免疫反應(yīng)的特異性強(qiáng),同位素的靈敏度、度都高,故被廣泛應(yīng)用。對不育婦女常測定下列激素。

  1.促卵泡成熟激素(FSH) 是垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌的一種糖蛋白激素,其主要功能是卵巢的卵泡發(fā)育和成熟。血FSH的濃度,在排卵前期為1.5-10U/L,排卵期8-20U/L,排卵后期2-10U/L。FSH值低見于雌、孕激素治療期間、席漢綜合征等。FSH值高見于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征,原發(fā)性閉經(jīng)等。

  2.促黃體生成素(LH) 也是垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌的一種糖原蛋白激素。主要功能是促進(jìn)排卵,形成黃體分泌激素。血LH濃度,在排卵前期2-15U/L,排卵期20-100U/L,排卵后期4-10U/L。低于5U/L比較靠譜地提示促性腺激素功能低下,見于席漢綜合征。高FSH如再加高LH,則卵巢功能衰竭已十分肯定。LH/FSH>=3,則是診斷多囊卵巢綜合征的依據(jù)之一。

  3.催乳素(PR1) 由垂體前葉嗜酸性細(xì)胞之一的泌乳滋養(yǎng)細(xì)胞分泌,是一種單純的蛋白質(zhì)激素,主要功能是促進(jìn)乳腺的增生乳汁的生成和排乳。在非哺乳期,血PR1正常值為0.08-0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即為高催血癥。

  4.雌二醇(E2)由卵巢的卵泡分泌。主要功能是使子宮內(nèi)腺生長成增殖期,促進(jìn)女性第二性征的發(fā)育。血E2的濃度在排卵期為48-52lpmol/L,排卵期370-1835pmol/L,排卵后期272-793pmol/L。低值見于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席漢綜合征。

  5.孕酮(P) 由卵巢的黃體分泌。主要功能是促使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?。血P濃度在排卵前期為0-4.8mnol/L,排卵后期7.6-97.6nmol/L。排卵后期血P值低,見于黃體功能不全、排卵型子宮功能失調(diào)性出血。

  6.睪酮(T) 女性體內(nèi)睪酮,50%由外周雄烯二酮轉(zhuǎn)化而來,25%為腎上腺皮質(zhì)所分泌,僅25%來自卵巢。主要功能是促進(jìn)陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育,對雄激素有拮抗作用,對全身代謝有一定影響。女性血漿睪酮水平在0.7-2.1nmol/L,T值高,稱高睪酮血癥,可引起女性不育。

  (二)激素功能試驗

  1.孕激素試驗 黃體酮或安宮黃體酮。停藥后7日內(nèi)如有子宮出血,為試驗陽性,提示體內(nèi)有足夠的雌激素,使子宮內(nèi)膜生長成增殖期,屬I度閉經(jīng);如無子宮出血,為試驗陰性,提示體內(nèi)雌激素水平很低,子宮內(nèi)膜不能生長,或先天缺乏子宮內(nèi)膜如幼稚型子宮,或因結(jié)核、宮腔粘連等子宮內(nèi)膜被破壞。

  2.雌激素試驗 孕激素試驗陰性,則應(yīng)作雌激素試驗。停藥后有子宮出血,屬II度閉經(jīng),提示下丘腦――垂體――卵巢軸功能障礙,致雌激素水平低下;如無子宮出血,則提示子宮性閉經(jīng)。

  3.GnRH興奮試驗 將GnRH(10肽)50ug溶于生理鹽水50ml內(nèi),靜脈推注。注前及注后25、45、90、180分鐘采血2ml,放射免疫測定LH、FSH值。

  試驗結(jié)果:①正常反應(yīng),LH值上升比基值升高3倍,高峰出現(xiàn)在注后15-30分鐘;②活躍反應(yīng),LH值上升超過基值4位以上;③延遲反應(yīng),高峰出現(xiàn)在注藥后60-90分鐘;④無反應(yīng)或低弱反應(yīng),注GnRH后LH值沒有變動,或LH值上升未達(dá)基值2倍。

  臨床意義:①下丘腦功能不全,F(xiàn)SH、LH基值低,GnRH興奮試驗呈正常反應(yīng);②垂體功能不全,F(xiàn)SH、LH基低,GnRH興奮試驗呈無反應(yīng)或低弱反應(yīng),見于手術(shù)或放射破壞垂體組織和席漢綜合征;③卵巢功能不全,F(xiàn)SH、LH基值高,GnRH興奮試驗呈活躍反應(yīng);④多囊卵巢綜合征,F(xiàn)SH基值正?;蚱?,LH基值則較高,GnRH興奮試驗LH呈活躍反應(yīng),而FSH呈正常反應(yīng)。

  4.克羅米芬試驗 月經(jīng)周期第5天起,克羅米芬50-100mg/日,連服5天。在服藥前1、3、5天測血FSH、LH,月經(jīng)周期第22天測血孕酮。

  服藥3天后LH值增加85%,F(xiàn)SH增加約50%,停藥后均下降,如以后再出現(xiàn)LH峰值,終致排卵,為排卵型反應(yīng),B超監(jiān)測及黃體期孕酮測定,均能證實。如不出現(xiàn)LH峰值,不排卵,即無反應(yīng)。

  對GnRH興奮試驗有反應(yīng)而對克羅為芬試驗無反應(yīng),提示病變在下丘腦。

  5.TRH興奮試驗 TRH500ug靜脈注射,30分鐘后測定PR1值,正常時TSH、PR1均達(dá)峰值。如TSH基值高,反應(yīng)增強(qiáng),提示甲狀腺功能減退;基值低,反應(yīng)弱為甲狀腺功能亢進(jìn)。PR1>150ug/L,提示有潛在性高催乳素血癥。TRH試驗后PR1值升高,而對氯丙嗪無反應(yīng),提示病變在下丘腦。

  6.ACTH興奮試驗 肌注ACTH20mg,注射前24小時及注射藥后24小進(jìn),分別測定尿17-酮固醇排泄量。多囊卵巢綜合征反應(yīng)正常,而腎上腺皮質(zhì)功能異常者17-酮固醇和17-羥固醇均明顯增高。

  7.地塞米松抑制試驗 地塞米松0.5mg,每6小時1次,連服2日,分別測定用藥前后尿17-酮固醇、17-羥固醇值降低。當(dāng)垂體或腎上腺皮質(zhì)分泌亢進(jìn)時,如Cushing綜合征或腎上腺皮質(zhì)腫瘤病人則不降低。本試驗適用于有排卵障礙伴男性化的病人。

  以上就是“ 導(dǎo)致不孕不育的環(huán)境、營養(yǎng)因素”的相關(guān)介紹。本站特開通免費在線咨詢服務(wù),患者可直接通過網(wǎng)絡(luò),與專家進(jìn)行溝通,及時了解自身健康狀況。  在線預(yù)約治療,讓您足不出戶,便可預(yù)約專家門診。

相關(guān)鏈接: 不孕不育

 

溫馨提示:北京家圓醫(yī)院是北京市衛(wèi)健委審批通過的合法開展輔助生殖(輔助生殖)的正規(guī)醫(yī)院,做輔助生殖(輔助生殖)請到北京市衛(wèi)健委批準(zhǔn)的,有資質(zhì)、正規(guī)輔助生殖醫(yī)院。

您可能感興趣的內(nèi)容:

網(wǎng)站聲明:

本站內(nèi)容涉及轉(zhuǎn)載均出于互聯(lián)網(wǎng),對有明確來源的都注明了出處,版權(quán)歸原作者及網(wǎng)站所有,北京家圓醫(yī)院不承擔(dān)任何法律責(zé)任。如果您對于我們的使用有任何的疑問,請及時與我們聯(lián)系,以便我們迅速做出處理。

文章推薦MORE +

預(yù)約專區(qū)Booking

孕育熱線:010-66117776

咨詢熱線:400-610-8855

版權(quán)所有:北京家圓醫(yī)院
京ICP備15014449號-1 京公網(wǎng)安備:110102000568號
(京)醫(yī)廣【2024】第06-19-1631號
醫(yī)院地址:北京市西城區(qū)趙登禹路富國街2號
投訴電話:010-66186858

關(guān)于家圓醫(yī)院簡介專家團(tuán)隊家圓動態(tài)醫(yī)院設(shè)備
承認(rèn)家圓女性不孕男性不育輔助生殖品質(zhì)保障
信賴家圓患者心聲媒體報道保障隱私
聯(lián)系家圓在線咨詢免費預(yù)約咨詢熱線乘車路線