兩性畸形是指患者的性腺,內(nèi)、外生殖器及第二性征具有兩性特征,屬性腺發(fā)育異常。通過B超及早明確診斷,以指導兩性畸形導致的不孕癥的治療。兩性畸形分為兩大類,其病情以及超聲診斷介紹如下:
1.真兩性畸形 指一個病人具有卵巢和睪丸兩套性腺,外生殖器和第二性征的發(fā)育以女性或男性為主,取決于何種性激素占優(yōu)勢而定。但兩套性腺組織均發(fā)育不。其表現(xiàn)形式常見有3種:①一側(cè)為睪丸,另一側(cè)為卵巢,約占40%;②每側(cè)性腺組織中卵巢、睪丸組織并存,其間有纖維組織分隔,稱卵睪,約占20%;③一則為卵睪,另一卵巢或睪丸,約占40%。真兩性畸形比較少見。
B超聲像表現(xiàn):盆腔內(nèi)可見子宮回聲,較正常略小,同時顯示卵巢、睪丸回聲,卵巢位置多正常,青春期可見卵泡發(fā)育。睪丸常位于腹腔、腹股溝內(nèi),位于陰囊內(nèi)少見。典型的聲像圖對本病具有確診價值,關鍵在于識別卵巢、睪丸組織聲像特征。
2.假兩性畸形 較真兩性畸形多見,體內(nèi)僅有一種性腺,但外生殖器及第二性征發(fā)育與性腺不符。以性腺為標準,分為男性兩性畸形和女性兩性畸形。
(1)男性兩性畸形:兩性腺為睪丸,性染色體為XY。臨床表現(xiàn)基本為男性發(fā)育,僅見尿道下裂或典型的睪丸女性化征。
B超聲像圖表現(xiàn):盆腔內(nèi)無子宮及卵巢圖像,睪丸形態(tài)正常為,體積略小,常在腹腔、腹股溝或陰唇部位發(fā)現(xiàn)異常睪丸回聲。
(2)女性兩性畸形:兩性腺為卵巢,性染色體為XX。其發(fā)病可因先天性腎上腺發(fā)育過剩,或因妊娠早期母體服用大量人工合成孕激素或雄性激素而誘發(fā)。
B超聲像圖表現(xiàn):盆腔可顯示子宮、卵巢、陰道圖像,子宮形態(tài)正常但體積小,內(nèi)膜回聲細弱,雙側(cè)卵巢稍小,到青春期仍無卵泡發(fā)育及排卵。
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