藥物誘導(dǎo)周期卵泡超聲表現(xiàn)

　　女性患有不孕癥時，了解排卵情況是常用的檢查。若確診了排卵障礙，決定藥物治療，治療過程中更需監(jiān)測卵泡發(fā)育，以指導(dǎo)臨床用藥，指導(dǎo)性生活、人工受精和卵泡穿刺。超聲監(jiān)測下能清楚的觀測藥物誘導(dǎo)周期卵泡發(fā)育情況，下面做相關(guān)介紹：

　　1.卵泡監(jiān)測內(nèi)容和時間

　　(1)超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育內(nèi)容，要求測量雙側(cè)卵巢的大小，卵泡數(shù)量、大小、形態(tài)，邊界是否清晰，內(nèi)部回聲。同時要測量子宮大小、形態(tài)，回聲有否異常以及宮腔內(nèi)狀況。測量卵泡大小要求在卵泡較大切面測量3條徑線，排卵前2-3天須每天監(jiān)測1-2次。

　　(2)監(jiān)測時間，一般在月經(jīng)周期第9-10天;正常周期可在10-11天，藥物誘導(dǎo)周期要求提前1-2天監(jiān)測卵泡發(fā)育。

　　2.藥物誘導(dǎo)周期卵泡超聲表現(xiàn)

　　藥物誘導(dǎo)排卵治療不孕已廣泛應(yīng)用，并取得巨大成就。正常誘導(dǎo)周期一般于周期5-7天起可見卵泡圖像，多卵泡發(fā)生率為35%-80%。多個卵泡分布在一側(cè)或兩側(cè)卵巢內(nèi)，互相擠壓變形。不少文獻報道誘發(fā)周期的卵泡每天生長速度和排卵前卵泡較大直徑與自然周期無明顯差異，也有作者認為誘導(dǎo)周期的卵泡發(fā)育顯著大于自然周期。筆者與后者認識一致。排卵發(fā)生在hcG給藥后36-48小時，多個卵泡可在同一天破裂，也可分別相隔1-2天破裂。誘導(dǎo)周期的排卵期和黃體期的表現(xiàn)與自然周期無明顯不同。

　　(1)克羅米醛(Clomiphene)：又稱氯菧酚胺，其卵泡期與自然周期相似或稍長，主卵泡大多超過1個，通常1-2個以上卵泡成熟。其成熟卵泡直徑比自然周期大，平均約23mm(18-25mm)。超聲監(jiān)測必須連續(xù)進行，近排卵前2-3天應(yīng)每天監(jiān)測。

　　(2)尿促性腺激素(HMG)：含促卵泡素(FSH)和促黃體素(LH),或用純FSH誘發(fā)排卵治療。其卵泡超聲表現(xiàn)可呈不規(guī)則圓形、橢圓形、三角形、多邊形，一個卵巢內(nèi)的多外卵泡大小不等。用hcG后卵泡進一步增大，平均卵泡直徑25.6mm(18-30mm)。排卵后直腸窩暗區(qū)較多。

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