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正常月經(jīng)周期卵泡發(fā)育超聲表現(xiàn)

來(lái)源:北京家圓醫(yī)院    作者:wanglx21  2012-02-01
標(biāo)簽: 輔助生殖   女性不孕   男性不育  
 

  正常月經(jīng)周期卵泡發(fā)育超聲表現(xiàn)。不孕癥患者查找不孕原因時(shí),排卵障礙是必須要排查的。超聲檢查能詳細(xì)監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況,而明確正常月經(jīng)周期卵泡發(fā)育超聲表現(xiàn)是排查排卵障礙的關(guān)鍵。

  (1)卵泡出現(xiàn)時(shí)間:每個(gè)月經(jīng)周期開始有多個(gè)卵泡同是雪育但一般僅1個(gè)或2個(gè)卵泡發(fā)育至成熟,稱主卵泡(優(yōu)勢(shì)卵泡),其余卵泡相繼閉鎖。有作者報(bào)道,90%以上的周期只有一個(gè)卵泡迅速生長(zhǎng)至成熟,5%-11%有2個(gè)主卵泡發(fā)育。卵泡超聲顯像較早時(shí)間可在月經(jīng)周期第5-7天,顯示的較小直徑為4-5mm。

  (2)卵泡生長(zhǎng)速度:超聲在月經(jīng)周期第3-5天,可在卵巢內(nèi)發(fā)現(xiàn)小卵泡,以后逐漸長(zhǎng)大,平均第14天較大,可發(fā)生排卵。月經(jīng)第5天到排卵前,主卵泡平均每日增長(zhǎng)1.5mm;第10天前平均每天增長(zhǎng)1.2mm,排卵前4天平均增長(zhǎng)1.9mm,至卵泡發(fā)育成熟。

  成熟卵泡可顯示如下特征:①卵泡呈圓形或橢圓形,直徑達(dá)15-30mm(21.2+-0.53mm),卵泡內(nèi)呈無(wú)回聲區(qū),清亮純凈,邊界清晰,壁菲薄。②20%成熟卵泡在排卵前一天,可見(jiàn)卵丘(Cumulus oophorus)圖像,在卵泡內(nèi)近壁處呈短強(qiáng)回聲。

  (3)臨近排卵卵泡超聲圖像:①卵丘出現(xiàn)率約20%,大多出現(xiàn)在>18mm成熟卵泡中,預(yù)測(cè)排卵發(fā)生在24小時(shí)內(nèi)。②卵泡周圍透聲環(huán),隨LH值上升,膜組織水腫,粒層細(xì)胞從膜層細(xì)胞分離而形成。預(yù)測(cè)排卵發(fā)生在24小時(shí)內(nèi)。目前超聲顯示機(jī)率很低。③卵泡壁粒層細(xì)胞與膜組織底層分離,出現(xiàn)卵泡壁齒狀改變,預(yù)示排卵發(fā)生在6-10小時(shí)內(nèi)。超聲顯示機(jī)率極小。有作者認(rèn)為成熟卵泡直徑在18-25mm,妊娠機(jī)率大,卵泡直徑<18mm不易妊娠。

  (4)排卵后超聲表現(xiàn):①成熟卵泡消失,約占80%周期;②卵泡體積縮小,壁厚,邊界模糊,內(nèi)部出現(xiàn)光點(diǎn);③卵泡呈多孔狀,24小時(shí)內(nèi)消失;④約40%周期排卵后子宮直洱窩內(nèi)見(jiàn)少量液體,厚徑約4-6mm。

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