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異常卵泡周期超聲表現(xiàn)

來源:北京家圓醫(yī)院    作者:wanglx21  2012-02-01
標(biāo)簽: 輔助生殖   女性不孕   男性不育  
 

  異常卵泡周期超聲表現(xiàn)。卵泡的正常生長受卵巢自身功能和下丘腦-垂體-卵巢軸以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的復(fù)雜影響。卵泡發(fā)育異常是不孕的原因之一,約占不孕癥患者的15%-25%。在月經(jīng)周期規(guī)律、基礎(chǔ)體溫(BBT)雙相的婦女中,通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)有13%-44%的周期卵泡發(fā)育和排卵異常。卵泡發(fā)育異常也可發(fā)生在不孕癥患者誘發(fā)排卵治療過程中。

  1.無卵泡發(fā)育 超聲表現(xiàn)為無卵泡生長,或可見一個(gè)或數(shù)個(gè)卵泡發(fā)育,但直徑<14mm即停止生長或消失。

  2.小卵泡發(fā)育 小卵泡發(fā)育的病因目前尚不明確,有學(xué)者推測與黃體早熟有關(guān)。在連續(xù)超聲監(jiān)測中,卵泡測值及日平均增長速度均明顯小于正常周期,卵泡張力不大,內(nèi)壁模糊,生長緩慢,發(fā)育到一定程度即停止生長,排卵前卵泡直徑常>14mm,<18mm。

  3.大卵泡發(fā)育 在不孕癥患者或誘導(dǎo)排卵治療患者中,超聲表現(xiàn)為排卵前卵泡直徑>30mm。其機(jī)制尚需進(jìn)一步研究。有報(bào)道卵泡直徑>30mm沒有妊娠者。

  4.黃體化卵泡不破裂(LUF)  LUF是指卵子未從卵泡中排出而分泌已達(dá)到黃體水平。其病理尚不十分清楚,不孕患者可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥、精神因素造成高泌乳素血癥有關(guān),促排卵治療患者出現(xiàn)LUF現(xiàn)象,也有學(xué)者認(rèn)為是由于服用克羅米酚后血清中FSH不適當(dāng)增加,引起相對應(yīng)的黃體組織結(jié)構(gòu)異常所致。

  超聲表現(xiàn):①在預(yù)測排卵日卵泡體積不變,囊壁逐漸增厚或內(nèi)部回聲逐漸增多,2-4天后卵泡內(nèi)充滿大量光點(diǎn)并逐漸消失;②卵泡體積迅速增大至30-50mm或更大,可持續(xù)存在至周期末或下周期初甚至更長時(shí)間。所不同的是在誘導(dǎo)排卵中的LUF現(xiàn)象雖然存在,但其它卵泡仍可排卵發(fā)生。

  5.卵泡囊腫 超聲監(jiān)測可見主卵泡發(fā)育至成熟卵泡大小,但無排卵聲像表現(xiàn)。在預(yù)定排卵日后卵泡持續(xù)存在或進(jìn)一步增大,可達(dá)40mm,月經(jīng)來潮后開始萎縮。此類患者BBT呈單相,子宮內(nèi)膜病理檢查呈增殖期表現(xiàn),可與黃體化卵巢不破裂(LUF)鑒別。在卵巢囊性腫瘤小于5cm時(shí),超表現(xiàn)與卵泡囊腫和LUF相似。但可于月經(jīng)后復(fù)查,若縮小或消失,則為卵泡囊腫或LUF;否則為卵巢囊性腫瘤。通過連續(xù)超聲追蹤,鑒別更為靠譜。

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