多囊卵巢綜合征超聲診斷

　　多囊卵巢綜合癥可導(dǎo)致不孕，另外該病也是以慢性無(wú)排卵、閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大為臨床特征的綜合癥候群。本文重點(diǎn)介紹其超聲診斷及相關(guān)內(nèi)容。

　　多囊卵巢綜合征(PCOS)超聲表現(xiàn)有以下特征：

　　(1)雙側(cè)卵巢增大，可為正常的2-3倍，主要是厚度增加，較大徑線可達(dá)50mm。

　　(2)卵泡包膜增厚，聲像圖顯示卵巢輪廓清晰，表面回聲增強(qiáng)，周?chē)沙霈F(xiàn)一薄強(qiáng)回聲環(huán)。

　　(3)卵巢皮質(zhì)層內(nèi)見(jiàn)多個(gè)小卵泡暗區(qū)，多達(dá)20-30個(gè)不等，其直徑約2-5mm，很少見(jiàn)到超過(guò)10mm的卵泡。

　　(4)髓質(zhì)水腫，表現(xiàn)為卵巢中央髓質(zhì)部見(jiàn)一強(qiáng)回聲區(qū)。正常情況下聲像圖不顯示卵巢髓質(zhì)回聲。

　　(5)子宮正常大小或稍大。

　　(6)長(zhǎng)期無(wú)排卵或閉經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)者見(jiàn)宮腔內(nèi)有強(qiáng)回聲區(qū)，為增厚的子宮內(nèi)膜。

　　鑒別診斷：與多卵泡卵巢(MFO)的鑒別

　　MFO為青春期婦女的一種無(wú)排卵月經(jīng)失調(diào)。超聲表現(xiàn)為雙側(cè)卵巢偏大，內(nèi)見(jiàn)多個(gè)小卵泡，直徑約5mm，有時(shí)易與PCOS混淆，但MFO與PCOS有如下不同：①M(fèi)FO卵巢雖偏大，但無(wú)飽滿感;②無(wú)包膜增厚，表面回聲不增強(qiáng);③皮質(zhì)層小卵泡較PCOS之小卵泡稍大，而卵泡數(shù)目較PCOS少;④無(wú)髓質(zhì)水腫;⑤子宮通常偏小，顯示子宮發(fā)育不良;⑥臨床無(wú)多毛、肥胖等表現(xiàn)。有人認(rèn)為MFO為一過(guò)渡階段卵巢，可發(fā)展為正常卵巢，或成為PCOS。

　　多囊卵巢綜合癥促排卵治療并發(fā)癥：卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)

　　OHSS是誘發(fā)排卵治療中較嚴(yán)重的并發(fā)癥。尤其是多囊卵巢綜合征患者應(yīng)用HMG+hcG治療的病人更容易發(fā)生。其機(jī)制至今未闡明。過(guò)度刺激的卵泡內(nèi)雌激素含量極高，但只有在注射hcG后黃體形成才會(huì)發(fā)生此并發(fā)癥。根據(jù)臨床表現(xiàn)及卵巢大小分為輕、中、重三度，其超聲表現(xiàn)如下。

　　輕度：卵巢直徑在60mm以下，雙側(cè)卵巢可呈小網(wǎng)眼狀，但張力不大，盆、腹腔內(nèi)可見(jiàn)少量暗區(qū)，為少量腹水。患者無(wú)明顯不適。

　　中度：卵巢直徑在60mm以上或達(dá)100mm，盆、腹腔內(nèi)見(jiàn)游離暗區(qū)，子宮可飄浮于暗區(qū)中，患者腹部稍隆起，有腹脹不適，但能平臥。

　　重度：卵巢可極度增大，腹部可捫及，有發(fā)生破裂或扭轉(zhuǎn)的危險(xiǎn)。腹腔內(nèi)見(jiàn)大量腹水或同時(shí)伴有胸水?；颊呖沙霈F(xiàn)呼吸困難、不能平臥、低蛋白血癥和電解質(zhì)紊亂等。

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