免疫性不育的病史和體格檢查。正常情況下,男性體內(nèi)的血睪屏障可使精子與免疫系統(tǒng)隔離。但當(dāng)此種屏障因疾病或創(chuàng)傷受損傷時,精子或其可溶性抗原逸出,可導(dǎo)致機體產(chǎn)生抗精子自身抗體,從而抑制精子的活動與授精,造成男性免疫性不育。是否存在導(dǎo)致免疫性不育的因素,首先需要對患者進行病史詢問和體格檢查。
病史
生殖道炎癥、損傷、梗阻是國內(nèi)外研究者認(rèn)為產(chǎn)生抗精子抗體的主要原因,因此應(yīng)詳詢有關(guān)病史。
如腮腺炎并發(fā)睪丸炎,附睪炎,精索炎,附睪囊腫,附睪結(jié)核,精索結(jié)核,急、慢性前列腺炎,精囊炎等病史,陰囊,睪丸,精索,輸精管,腹股溝疝,前列腺,射精管等損傷和手術(shù)史。
一些自身免疫疾病,如甲狀腺機能亢進,原發(fā)性甲狀腺機能減退,橋本氏甲狀腺炎、全身紅斑狼瘡(SLE)患者,多有性功能的異常和(或)不育。這些患者血清中也都存在各自特異的標(biāo)志自身抗體。檢查這些自身抗體,也有助于對男性病,特別是男性不育癥的綜合分析或輔助診斷。
體格檢查—男性生殖器官及鄰近部位
陰囊:有無瘢痕、竇道、粘連
睪丸:形態(tài)、大小、堅度,有無壓痛
附睪:大小、堅度,有無壓痛、囊腫結(jié)節(jié),缺如
精索:有否增粗,粘連、精索靜脈曲張
輸精管:有無增粗、單個結(jié)節(jié)、串珠狀結(jié)節(jié)、或節(jié)段性變硬,是否缺如或部分缺如
陰莖:有無糜爛、潰瘍、疤痕
腹股溝:有無疤痕、包塊
前列腺:有無增大、壓痛、結(jié)節(jié);前列腺溝是否變淺
精囊:能否捫及,有無壓痛
尿道口:有無乳白色分泌物
專家介紹,通過上述病史的詳細(xì)詢問以及細(xì)致體格檢查,就可以了解有無抗精子抗體的疾病或損傷的存在,以決定是否首先進行精子免疫檢查,或者進行必要的放射、超聲波及實驗室等輔助診斷檢查,對可疑的病癥加以證實或排除。
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