腹腔鏡在排卵障礙性不孕癥中的應(yīng)用

    腹腔鏡可以在不開(kāi)腹的情況下觀察生殖器官的發(fā)育情況。對(duì)于可疑卵巢早衰的患者，B超下卵巢往往顯示不清，可以通過(guò)腹腔鏡進(jìn)行活檢確診。腹腔鏡還可觀察到有無(wú)排卵，在預(yù)測(cè)排卵日后12~48h檢查，若BBT上升2～4天，卵巢上未見(jiàn)排卵口或黃體，結(jié)合腹腔液中甾體激素含量的測(cè)定，可做出未破裂卵泡黃素化綜合征(LUFS)的診斷，如做卵巢活檢意義更大。

    對(duì)于多囊卵巢綜合征(PCOS)，腹腔鏡下電灼或激光打孔是的治療手段，每側(cè)卵巢表面打8～l0孔，深5mm，直徑3～5mm，可使卵泡膜下大量不成熟卵泡液得到引流，破壞一定量的卵巢基質(zhì)，使雌激素(E)和睪酮(T)的水平下降，促進(jìn)自發(fā)排卵，改善對(duì)促排卵藥物的反應(yīng)性，術(shù)后周期妊娠率為25％。需要強(qiáng)調(diào)的是，腹腔鏡手術(shù)不能治好PCOS，其作用僅為有時(shí)間性的激素得到調(diào)整。它不是病因治療，故手術(shù)后降低的雄激素又會(huì)上升。在一定時(shí)間內(nèi)如未能妊娠，則手術(shù)的效果將消失。這一術(shù)式由于創(chuàng)面小、粘連少、效果好，已代替了開(kāi)腹手術(shù)下的卵巢楔切術(shù)。