與中國婦女發(fā)展基金會共同發(fā)起的“你的家 我來圓——扶貧·試管助孕基金”再次啟動,通過基金與藥品救助的方式,用實實在在的行動和實惠,切實解決貧困家庭在生育方面遇到的障礙與困擾,助力廣大貧困家庭圓求子夢。
基金申請條件如下:
醫(yī)學條件
經我院()嚴格醫(yī)學評估符合應用輔助生殖治療的適應癥,同時符合應用促排卵藥物適應癥且無促排卵藥物禁忌癥。申請人需提供由我院醫(yī)生填寫并簽字確認的醫(yī)學評估表。
經濟條件
申請人需提供經濟評估表:
1、無工作單位的人員均須由當地村級以上政府或街道辦事處負責人簽字蓋章。
2、有工作單位的人員須由單位相關部門負責人簽字并蓋公章。
3、低保申請人需同時提供低確保復印件及領取低保年金一年以上記錄單復印件(領取單位蓋章);經濟困難申請人需提供證明。
4、醫(yī)療貧困資助款申請人需同時提供自付部分醫(yī)院專用發(fā)票原件。
注:
1、申請人必須如實提交所有材料,凡提交虛假材料或不如實提交所需材料者,將失去受助資格。
2、因申請人自身原因導致申請、受助等延誤的,申請人自行承擔責任。
基金援助終止條件
包括但不限于以下情況之一者援助自動停止:
1、如有任何違反項目援助規(guī)定,干擾項目辦公室、項目醫(yī)院及項目醫(yī)護人員正常工作的情況,將取消受助資格。
2、申請人或法律監(jiān)護人/親屬要求停止繼續(xù)應用促排卵藥物。
3、申請人不能到我院接受檢查及治療或注射援助藥品。
4、申請人不能按期提供醫(yī)學證明及經濟證明。
5、申請人提供任何不實、虛假的醫(yī)學或經濟證明。
6、將援助藥品出售或轉贈其他人。
7、缺失的申請資料未能在一個月內完成補寄的。
溫馨提示:北京家圓醫(yī)院是北京市衛(wèi)健委審批通過的合法開展輔助生殖(輔助生殖)的正規(guī)醫(yī)院,做輔助生殖(輔助生殖)請到北京市衛(wèi)健委批準的,有資質、正規(guī)輔助生殖醫(yī)院。
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