測(cè)試：沒(méi)懷孕的子宮里面是什么樣的世界

  宮腔是孕育人類生命的神秘場(chǎng)所，在宮腔鏡誕生之前，沒(méi)有人知道女性特有的“子宮”里面究竟長(zhǎng)什么樣子，如何能夠孕育寶寶。行醫(yī)一輩子的婦產(chǎn)科醫(yī)生們也沒(méi)見過(guò)長(zhǎng)在人身上、沒(méi)懷孕的子宮里面是什么樣的世界，我們只有在把子宮切下來(lái)或剖宮產(chǎn)的時(shí)候才能看見子宮腔里面的大千世界。

  宮腔長(zhǎng)相如何?

  簡(jiǎn)言之“小宮腔，大世界”。宮腔為上寬下窄的倒三角形，兩側(cè)通輸卵管，高端朝下通宮頸管，容量約5毫升。

  宮腔內(nèi)雖然空間狹小，卻可能存在各種病變，例如子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎、宮腔異物(節(jié)育環(huán)、妊娠組織物及其它異物等)、子宮畸形(縱膈子宮、單角子宮、弓形子宮等)、宮腔粘連、胚物殘留(妊娠組織物殘留、胎盤植入、胎盤胎膜殘留等)、子宮內(nèi)膜增生(單純性、復(fù)雜性、不典型增生等)、甚至子宮內(nèi)膜癌等等。其中大部分是良性病變，小部分是惡性病變。

  什么是宮腔鏡?

  宮腔鏡是一個(gè)細(xì)長(zhǎng)管狀的醫(yī)療器械，可以通過(guò)宮頸管進(jìn)入宮腔，用膨?qū)m液將宮腔膨脹起來(lái)，用強(qiáng)光照亮宮腔，以便清楚的觀察到宮腔的大小和形態(tài)、子宮內(nèi)膜的性狀、宮角和輸卵管開口的情況，以及宮腔內(nèi)有無(wú)異常病變。

  宮腔鏡有何用途?

  當(dāng)患者出現(xiàn)月經(jīng)異常、無(wú)法懷孕等情況時(shí)，醫(yī)生也無(wú)法知道宮腔里到底發(fā)生了什么變化，即使超聲等影像學(xué)檢查提示宮腔內(nèi)有異常，也無(wú)法確認(rèn)宮腔里到底出現(xiàn)了什么病變。

  但宮腔鏡的出現(xiàn)可以充當(dāng)婦科醫(yī)生的眼睛，宮腔鏡頭頂光源和鏡頭，醫(yī)生可以直接把它伸到宮腔里面，去窺探女性體內(nèi)那神奇又未知的宮腔世界。不僅僅能檢查，如果宮腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)了息肉、肌瘤、縱膈、粘連等病變或異物，還可以用宮腔鏡直接切除或取出，在直視下手術(shù)，不僅手術(shù)效果好，還有利于保護(hù)周圍組織。

  通過(guò)宮腔鏡不僅能確定宮腔內(nèi)病灶存在的部位、大小、外觀和范圍，對(duì)病灶表面的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行細(xì)致的觀察，并在宮腔鏡指示下進(jìn)行活檢取材和定位診刮，提高了對(duì)宮腔內(nèi)疾病診斷的性，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)診斷方法的不足。更重要的是，宮腔鏡在發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌方面具有重要優(yōu)勢(shì)。

  宮腔鏡有哪些優(yōu)勢(shì)?

  宮腔鏡檢查和手術(shù)的開展可以使許多原來(lái)依靠傳統(tǒng)方法需切除子宮的患者得以保留子宮。宮腔鏡利用陰道、宮頸管等自然腔道進(jìn)入宮腔，體表無(wú)傷口，手術(shù)更。宮腔鏡既可以用來(lái)檢查，也可以用來(lái)手術(shù)治療宮腔內(nèi)病變，包括異常子宮出血、反復(fù)性流產(chǎn)、不孕癥、輔助生殖、子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、宮腔粘連、宮腔異物、子宮畸形等。

  宮腔鏡多才多藝，身懷宮腔鏡檢查術(shù)、宮腔鏡治療術(shù)和宮腔鏡切除術(shù)三個(gè)方面的技能。宮腔鏡的常用技能囊括了宮腔鏡檢查術(shù)、宮腔鏡子宮粘膜下肌瘤電切術(shù)、宮腔鏡宮腔粘連電切術(shù)、宮腔鏡子宮縱膈電切術(shù)、宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)和宮腔鏡異物取出術(shù)(包括殘留環(huán)、嵌頓環(huán)、殘留胚物等)等。

  近年來(lái)，宮腔鏡不斷成長(zhǎng)壯大，顯微宮腔陰道鏡的發(fā)展應(yīng)用為幼女、未婚女性以及宮頸狹窄的女性的陰道、宮頸及宮腔病變的診斷和治療帶來(lái)了福音，加強(qiáng)了其對(duì)女性宮腔健康的守護(hù)。

  哪些情況需要做宮腔鏡檢查?

  凡有可疑的宮腔內(nèi)病變，均應(yīng)做宮腔鏡檢查，主要包括以下幾種情況。

  1、異常子宮出血，包括月經(jīng)異常等。

  2、宮腔內(nèi)占位性病變。

  3、宮內(nèi)節(jié)育器異常及宮內(nèi)異物。

  4、不孕、不育、反復(fù)性流產(chǎn)、擬行輔助生殖等。

  5、宮腔粘連。

  6、子宮畸形。

  7、宮腔影像學(xué)檢查異常。

  8、宮腔鏡術(shù)后相關(guān)評(píng)估。

  9、陰道排液和(或)幼女陰道異物。

  10、子宮內(nèi)膜癌和宮頸管癌手術(shù)前病變范圍觀察及鏡下取活檢。

  宮腔鏡檢查需要住院?jiǎn)?

  宮腔鏡檢查可以在門診手術(shù)室進(jìn)行，術(shù)后觀察一小時(shí)左右，若無(wú)特殊情況，可以離院，無(wú)需住院。如有粘膜下肌瘤、子宮縱隔、宮腔粘連等需行宮腔鏡下電切術(shù)者，需要住院手術(shù)治療。

  宮腔鏡檢查術(shù)前需要注意哪些?

  1、做宮腔鏡檢查和手術(shù)前要排除嚴(yán)重內(nèi)外科合并癥及宮腔鏡手術(shù)禁忌癥。需要完成血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、陰道分泌物、甲狀腺功能、傳染病、心電圖、HCG等常規(guī)術(shù)前檢查。

  2、行宮腔鏡術(shù)前需要禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)。

  3、術(shù)前禁性生活，排除妊娠可能，排除感冒發(fā)熱、生殖道炎癥、尿路感染等各種疾病可能。

  宮腔鏡檢查術(shù)后需要注意哪些?

  1、手術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活、盆浴、游泳，避免感染。

  2、正常飲食，忌辛辣、活血食物。

  3、手術(shù)當(dāng)天有宮腔鏡檢查報(bào)告，若有病理檢查，一般可在術(shù)后一周返院取病理結(jié)果并婦科門診復(fù)診。

  4、術(shù)后10天內(nèi)會(huì)有少量出血，如有流血增多、腹痛加重等情況，請(qǐng)及時(shí)復(fù)診。

  目前宮腔鏡檢查已受到臨床的重點(diǎn)關(guān)注，并將宮腔鏡檢查列為不孕癥、試管嬰兒前尤其是多次試管嬰兒失敗患者的常規(guī)診治手段。

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