子宮肌瘤是女性較為常見的疾病,也是影響女性生育的更主要因素之一,這篇文章,小編為大家梳理下子宮肌瘤與懷孕生子的關(guān)系。
本來準(zhǔn)備懷孕,檢查卻發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤,該怎么辦?
這個問題的答復(fù)需要考慮很多方面。通常而言,如果不考慮與懷孕生子的關(guān)系,只有那些位置特殊(后述)、出現(xiàn)月經(jīng)量多、月經(jīng)淋漓不盡、貧血等癥狀,或者直徑超過5厘米的肌瘤才需要手術(shù)。而對于準(zhǔn)備懷孕的婦女,治療指征就要適當(dāng)寬一些。
對于位于子宮腔內(nèi)的粘膜下肌瘤,因有可能妨礙未來的胚胎著床,無論有無癥狀(通常有月經(jīng)過多或者月經(jīng)淋漓不盡的癥狀),都建議在懷孕前進行處理。目前認為宮腔鏡是較好的方法。這是一種創(chuàng)傷很小的手術(shù)(稱手術(shù)),經(jīng)過陰道和宮頸管放入一種特殊的攝錄鏡頭,并通過專用器械進行手術(shù)。由于不需要在腹部切開,通常術(shù)后恢復(fù)較快。
那么,懷孕前到底多大的子宮肌瘤就必須手術(shù)呢?
很遺憾,目前沒有明確規(guī)定。在臨床實踐中,一些醫(yī)療單位(例如北京協(xié)和醫(yī)院)認為如果子宮肌瘤直徑不超過4厘米的肌壁間肌瘤或漿膜下肌瘤,患者可以考慮懷孕。但患者需要知道,懷孕期間由于子宮血液供應(yīng)的急劇變化,肌瘤可能會迅速長大,可能發(fā)生缺血而導(dǎo)致紅色變性,或者子宮位置變化時,漿膜下肌瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)。兩種情況都可能導(dǎo)致劇烈腹痛,引發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)。
如果肌瘤位于子宮的下端,即子宮頸(有時是肌瘤直徑超過2厘米)、或者其他部位的子宮肌瘤直徑大于4厘米,或者盡管子宮肌瘤小于4厘米,但患者有不孕歷史或多次自然流產(chǎn)、又找不到其它明確原因,不能除外是肌瘤作怪時,也可以考慮先做子宮肌瘤剔除,然后再懷孕。至于是采取腹腔鏡手術(shù)還是開腹手術(shù)剔除肌瘤,各有利弊。
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