無(wú)精子癥分為梗阻性無(wú)精癥和非梗阻性無(wú)精癥,對(duì)于梗阻性無(wú)精癥可以通過(guò)手術(shù)治療,但是不是所有的梗阻性無(wú)精癥都適合手術(shù)治療,只有附睪病變或陰囊段輸精管病變的患者才可能從手術(shù)中獲益,下面,北京不孕不育醫(yī)院就手術(shù)的具體步驟一起來(lái)了解下。
手術(shù)步驟:
1、切口選擇:由于手術(shù)解決的是陰囊段的輸精管或附睪病變,因此手術(shù)切口選擇在陰囊,可做陰囊的橫切口或縱切口,長(zhǎng)度約5厘米左右。
2、檢查輸精管的通暢情況:從靠近附睪端游離輸精管約4厘米,注意保護(hù)輸精管的供應(yīng)血管。用細(xì)的套管針或部分切開輸精管腔,向輸精管的精囊一端推注生理鹽水,進(jìn)行通液試驗(yàn)。當(dāng)推注順利,沒有明顯阻力時(shí)認(rèn)為輸精管的精囊端是通暢的,可以進(jìn)行下一步。如果通液試驗(yàn)時(shí)阻力很大,或根本無(wú)法推注,則認(rèn)為輸精管的某一位置可能有梗阻。
3、檢查附睪情況:正常情況下附睪管非常細(xì)微,而當(dāng)有梗阻時(shí)梗阻部位的上游附睪管會(huì)因?yàn)榫旱姆e存而擴(kuò)張,但肉眼下幾乎分辨不清,因此需要使用手術(shù)顯微鏡,將附睪管放大16倍-25倍來(lái)進(jìn)行操作。在附睪上切開一個(gè)約3毫米的切口,尋找一根較飽滿的附睪管。用10-0帶雙頭針的尼龍線,將縫針留置于附睪壁上,在兩針之間切開附睪管,吸取少量附睪液,檢查有無(wú)精子。如果發(fā)現(xiàn)精子證明此處以上的附睪是通暢的,可以進(jìn)行輸精管附睪吻合,使精子可以繞過(guò)梗阻的位置。
4、當(dāng)輸精管通暢、附睪內(nèi)找見精子時(shí)即可進(jìn)行輸精管附睪吻合手術(shù)。將雙頭針分別縫過(guò)輸精管壁,然后分別打結(jié),即可將附睪管的切口套入輸精管腔內(nèi)。將附睪包膜與輸精管被膜縫合,包埋吻合口。
5、將睪丸還納于陰囊內(nèi),逐層縫合切口。
6、術(shù)后建議患者臥床休息,減少活動(dòng)以防止吻合口并發(fā)癥。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活,不能排精,以防吻合口瘺。1個(gè)月后可適當(dāng)進(jìn)行性生活,但也不能過(guò)于頻繁,以后逐漸恢復(fù)正常。由于睪丸生精功能恢復(fù)需要時(shí)間,因此建議患者在手術(shù)3個(gè)月后復(fù)查精液常規(guī)。如果精液中出現(xiàn)精子,說(shuō)明復(fù)通成功,繼續(xù)隨診至患者配偶懷孕。如果1年內(nèi)反復(fù)查精液常規(guī)仍未見精子,則說(shuō)明復(fù)通失敗,建議患者選擇輔助生殖。
以上就是關(guān)于梗阻性無(wú)精子癥手術(shù)步驟的相關(guān)內(nèi)容介紹,通過(guò)本文的介紹,大家在此基礎(chǔ)上,已經(jīng)有所了解,。如還有不清楚的,點(diǎn)擊在線咨詢,專家第一時(shí)間為您解答,最終祝大家身體健康,生活幸福。
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