囊胚培養(yǎng)與移植的優(yōu)勢(shì)，您了解嗎?

  胚胎移植是試管嬰兒治療過(guò)程中較重要的環(huán)節(jié)之一，移植方案包括卵裂期胚胎移植、囊胚移植等，因此孕友們對(duì)如何選擇哪種移植方案，經(jīng)常心存疑慮，特別是對(duì)于囊胚移植不是很了解。今天，我們一起來(lái)了解一下囊胚培養(yǎng)及移植。

  什么是囊胚?

  我們先了解一下卵裂期胚胎和囊胚的區(qū)別。如下圖所示，卵細(xì)胞和精子受精后，受精卵就會(huì)開始進(jìn)行分裂，逐漸發(fā)育形成胚胎。卵裂期胚胎就是我們通常所說(shuō)的取卵后第3天(D3)胚胎，一般能發(fā)育到4～8細(xì)胞階段。胚胎繼續(xù)培養(yǎng)、發(fā)育至取卵后第5天或第6天，則形成D5或D6天的囊胚，這時(shí)胚胎內(nèi)部開始出現(xiàn)含有液體的囊胚腔，這個(gè)時(shí)期的胚胎就稱為囊胚。我們所說(shuō)的囊胚移植就是指移植該階段的胚胎。

  囊胚移植和卵裂期胚胎移植

  有什么區(qū)別?

  卵子與精子在輸卵管里受精結(jié)合，形成受精卵，然后不斷進(jìn)行細(xì)胞分裂的同時(shí)逐漸向?qū)m腔方向移動(dòng)，一般在受精后第5天，受精卵進(jìn)入子宮腔，此時(shí)正好是囊胚期。受精后7～8天左右，胚胎和母體子宮壁結(jié)合，稱為著床。

  以上是正常胚胎發(fā)育及其在母體內(nèi)活動(dòng)的過(guò)程。按照自然規(guī)律，胚胎發(fā)育到4～8細(xì)胞的階段時(shí)是處在輸卵管中的。當(dāng)運(yùn)動(dòng)到子宮時(shí)，胚胎發(fā)育成囊胚并在此著床。因此，囊胚移植與卵裂期胚胎移植相比，更符合自然懷孕的規(guī)律，此時(shí)子宮提供了一個(gè)富有營(yíng)養(yǎng)的子宮內(nèi)膜，相當(dāng)于給初來(lái)乍到的胚胎寶寶準(zhǔn)備了溫暖的小床，吸引寶寶在子宮里安頓下來(lái)，所以移植的囊胚能在子宮內(nèi)繼續(xù)發(fā)育的機(jī)會(huì)將變得更高。

  囊胚培養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)有哪些?

  1

  更符合生理著床時(shí)間。移植囊胚使胚胎發(fā)育與子宮內(nèi)膜種植窗同步,更符合生理著床時(shí)間，從而提高胚胎種植率。

  2

  囊胚培養(yǎng)可以初步篩選胚胎。取卵后第3天看起來(lái)還算“俊俏”的卵裂期胚胎，其實(shí)有不少是一些染色體異?；蚯逗闲偷呐咛ィ@些胚胎很難發(fā)育到囊胚，能發(fā)育到囊胚的胚胎都更“杰出”。因此，囊胚培養(yǎng)就是在植入子宮前對(duì)胚胎進(jìn)行初步篩選，進(jìn)一步淘汰具有遺傳缺陷、無(wú)發(fā)育潛能的胚胎，選擇出較好的胚胎移植。

  3

  囊胚培養(yǎng)與移植可以降低多胎妊娠的幾率，因?yàn)獒t(yī)生會(huì)考慮只選擇1～2個(gè)處于成熟階段的較好胚胎進(jìn)行移植。尤其對(duì)于無(wú)法承受多胎妊娠的患者，可以選擇囊胚培養(yǎng)，并移植單個(gè)囊胚。這樣既確保了移植妊娠率，又可以降低因多胎所致的妊娠后流產(chǎn)、卵巢過(guò)度刺激、高血壓、糖尿病等各種妊娠并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

  4

  囊胚培養(yǎng)有助于在植入前進(jìn)行胚胎遺傳學(xué)診斷/篩查(PGD/PGS)，降低遺傳性疾病的發(fā)生。PGD/PGS如選擇第三天胚胎進(jìn)行活檢，此時(shí)胚胎僅有4～8個(gè)細(xì)胞，僅容許活檢1～2個(gè)細(xì)胞，且活檢后細(xì)胞發(fā)育潛能可能受損，影響胚胎的繼續(xù)發(fā)育。而在囊胚階段對(duì)胚胎進(jìn)行活檢，囊胚已發(fā)育到200～300個(gè)細(xì)胞，可活檢5個(gè)左右的滋養(yǎng)層細(xì)胞進(jìn)行遺傳學(xué)分析，可在體外進(jìn)行更多的篩選，從而提高遺傳學(xué)診斷的性，且活檢后對(duì)胚胎的后續(xù)發(fā)育沒有影響。

  5

  囊胚移植后胚胎會(huì)快速準(zhǔn)備著床，有可能減少胚胎游走發(fā)生宮外孕的幾率;且囊胚體積較卵裂期胚胎明顯增大，尤其是已孵出的囊胚體積更大，進(jìn)入輸卵管困難，對(duì)有多次宮外孕病史的患者選擇此階段胚胎移植即囊胚移植，在一定程度上可以降低宮外孕的發(fā)生率。

  6

  縮短了胚胎移植入子宮腔后進(jìn)一步發(fā)育與著床之間的間隔，且子宮收縮逐漸減少，可減少胚胎排出體外的機(jī)會(huì)，有利于胚胎著床。

  哪些人適合囊胚移植?

  1、因染色體、基因異常等需要做胚胎活檢的患者，即行PGD/PGS的患者。

  2、因某些身體原因需要暫緩胚胎移植，但依然希望能夠移植新鮮胚胎的患者，即可利用培養(yǎng)囊胚的時(shí)間進(jìn)行緩沖。

  3、胚胎質(zhì)量較好卻因不明原因反復(fù)移植失敗，懷疑胚胎發(fā)育潛能受限者。

  4、曾有多次宮外孕史的患者。

  5、對(duì)不適合多胎妊娠的患者，建議囊胚培養(yǎng)，并行單囊胚移植?？蓛?yōu)化胚胎選擇、減少移植胚胎的數(shù)目且不影響移植妊娠率。

  以上就是對(duì)囊胚培養(yǎng)的相關(guān)介紹。在試管嬰兒助孕過(guò)程中，選擇哪種移植方案，這是生殖醫(yī)生應(yīng)該考慮的問(wèn)題，而您要做的就是謹(jǐn)遵醫(yī)囑，積極配合醫(yī)生，不要過(guò)于強(qiáng)求選擇囊胚移植。因?yàn)闊o(wú)論最終您采用了哪種移植方案，都是生殖醫(yī)生為您選擇的較合適方案，祝您好孕!