每月都有卵泡但就是不排卵 不孕絕非偶然!

  我們都知道女人想懷孕的話卵子必須要好，這是懷孕的基礎(chǔ)條件。就算是準備通過試管嬰兒來助孕也需要進行治療后能夠取到高質(zhì)量的卵子才可能繼續(xù)進行。這是因為，沒有排卵或者排卵不規(guī)律、基礎(chǔ)卵泡個數(shù)少等情況一定要及時進行治療，但如果檢查發(fā)現(xiàn)每月都有卵泡在發(fā)育，基礎(chǔ)卵泡數(shù)并不少，但就是不排卵，這是什么情況呢，接下來的內(nèi)容就是來解答這個問題的。

  卵泡生長發(fā)育成熟了但是不破裂，那么，也就是說卵子就無法排出去和精子相遇，這也是很多人不孕的原因之一。但是卵泡不破裂的病因?qū)嶋H上是有很多種的，臨床當中很難得到確切的診斷證據(jù)，處理方法只能因人而異。如果反反復生而且不能受孕，可考慮使用人工方法也就是通過試管嬰兒進行助孕。

  卵泡成熟后不破裂的原因?

  正常的排卵周期當中，卵泡從生長到成熟之后，在LH的作用之下，卵泡壁逐漸變薄，卵泡內(nèi)壓力會明顯增加，并把卵子周圍裹著的卵丘細胞和卵泡液，從破口排出，這樣排卵的過程就完成了。

  但如果卵泡不能破裂卵子無法排出來的話，就無法懷孕。卵泡不破裂也屬于不孕的主要病因之一。

  未破裂卵泡黃素化綜合征(LUFS)

  未破裂卵泡黃素化綜合征(LUFS)是指卵泡成熟達到個體的直徑已經(jīng)在18mm以上，LH或hCG峰值已經(jīng)出現(xiàn)，但卵泡就是無法“破裂”，卵子無法排出，而是在卵泡里黃素化萎縮了。未破裂卵泡黃素化綜合征患者的卵泡能分泌出相應的雌、孕激素，基礎(chǔ)體溫也呈現(xiàn)雙相，子宮內(nèi)膜則呈分泌期的改變，女性具有規(guī)律的月經(jīng)周期，正因如此在臨床表現(xiàn)上很難和正常排卵相區(qū)分。

  據(jù)較新的文獻統(tǒng)計，未破裂卵泡黃素化綜合征在育齡女性當中的發(fā)生率為5%到10%，而在不孕女性當中的比例約占到25%左右。臨床觀察當中發(fā)現(xiàn)，未破裂卵泡黃素化綜合征在子宮內(nèi)膜異位癥、高泌乳素血癥、以及下丘腦性低促性腺激素的患者當中是非常常見;在克羅米芬誘導排卵的治療周期當中，約有35%發(fā)生卵泡持續(xù)生長而無法破裂的現(xiàn)象;另外在盆腔粘連，特別是那種發(fā)生在卵巢周圍的炎性粘連包裹，也是導致未破裂卵泡黃素化綜合征的重要原因之一。

  未破裂卵泡黃素化綜合征的患者即使應用大劑量人絨毛膜促性腺激素(劑量在5000到10000IU的HCG)進行肌肉注射，卵泡仍然可能不破裂，最終形成卵巢濾泡囊腫，有時甚至是需要等待長達數(shù)月才能消失。

  未破裂卵泡黃素化綜合征的治療：

  未破裂卵泡黃素化綜合征屬于一種臨床現(xiàn)象，而不是一種獨立的疾病。臨床當中的處理可包括如下這幾個方面：

  1.首先應治療原發(fā)?。阂驗槲雌屏崖雅蔹S素化綜合征常常伴有內(nèi)異癥以及垂體性功能異常，所以，對于原發(fā)病的處理原則實際上是應盡早診斷，消除和減滅基本原發(fā)病灶，如治療子宮內(nèi)膜異位癥或者控制血清泌乳素水平以及盆腔粘連松解手術(shù)等。

  2.卵泡成熟后的處理：注射大劑量的HCG。生理上能夠模擬內(nèi)源性LH峰值水平所必須的HCG劑量為3000IU，臨床所使用的HCG劑量則為5000到10000IU，數(shù)量來看足夠促其卵泡破裂。在HCG注射后的48小時，陰道超聲來對卵泡進行觀察，觀察卵泡是否發(fā)出了塌陷或是否黃體已經(jīng)形成，也可以利用GnRH激動劑，如達菲林誘發(fā)垂體內(nèi)源性LH峰值，促使排卵的發(fā)生。

  3.如果在HCG注射后48h卵泡仍然未能破裂，可以輕柔地嘗試利用超聲探頭與手之間機械性的去配合擠壓卵泡，因為在這個時候在LH作用之下，通常卵泡壁已經(jīng)變得非常薄弱，稍微施力擠壓一下卵泡即能夠破裂。

  4.如果卵泡壁非常堅韌，難以擠破，可以利用超聲陰道探頭的指引，利用穿刺針，經(jīng)女性陰道去刺破卵泡，并輔助機械性進行擠壓，使其卵泡塌陷。但因為上述的機械性操作比較容易造成卵巢血腫等類的并發(fā)癥，因此，在臨床上慎用此法。

  5.如果經(jīng)過以上方法3到6個周期仍然無法懷孕，可以考慮通過試管嬰兒(IVF)方法進行助孕。從上來理解的話，通過陰道超聲引導之下穿刺收集女性卵泡內(nèi)的卵子，體外受精-胚胎移植，能夠繞過卵泡排卵困難，輸卵管異常等問題，直接通過體外受精胚胎移植來完成助孕。

  總之，未破裂卵泡黃素化綜合征是一種很特殊的臨床癥候群，病因目前仍然不清楚，治療起來其實并不困難，通常為臨床上不明原因不孕癥的一種非常隱匿的病因，需要臨床醫(yī)生綜合考慮相關(guān)的病因，并針對病因進行個體化的治療。同時也提醒我們在排卵監(jiān)測時一定要確保監(jiān)測完整，較好觀察到卵泡是否已經(jīng)破裂塌陷，這樣才能掌握是否排卵的證據(jù)。