高齡生育的你，做好身體準(zhǔn)備了嗎?

  在我國，隨著越來越多的人選擇晚婚晚育以及全數(shù)二孩生育政策的實(shí)施，在備孕人群中，高齡夫婦不可忽視。由于年齡的增大帶來的卵巢功能下降、精子質(zhì)量差等問題，很多備孕良久未育的高齡夫婦不得不求助于試管嬰兒。那么，高齡生育的你，做好身體準(zhǔn)備了嗎?

  對于年齡超過35歲，仍有生育計劃的夫婦，無論是第一個還是第二個孩子，生育都是一場人生的重大課題。除了社會家庭的因素，還要注意以下幾點(diǎn)：

  一、首先，高齡夫婦生育過程中，會面臨許多生理方面的挑戰(zhàn)。例如：高齡孕婦妊娠期并發(fā)癥和合并癥增加、出生缺陷風(fēng)險升高、及產(chǎn)力異常等產(chǎn)時和產(chǎn)后并發(fā)癥多見。因此，高齡夫婦在生育前，應(yīng)該進(jìn)行全數(shù)的身體狀況評估，特別對女性應(yīng)該進(jìn)行以下評估：

  1、甲狀腺功能評估，因?yàn)榕约谞钕俟δ墚惓Ｅc不孕癥直接相關(guān)，妊娠期亞臨床甲狀腺疾病發(fā)病率高，對孕婦和胎兒有很大的影響，因此孕前和妊娠期應(yīng)定期檢查甲狀腺功能;

  2、貧血篩查，女性平素因月經(jīng)丟失少量血液，體內(nèi)鐵存儲量偏低，而妊娠階段鐵的需求量增大，因此易造成缺鐵性貧血;食物攝入中葉酸和維生素B12缺乏和吸收不良可能造成巨幼細(xì)胞貧血，因此定期檢查體內(nèi)鐵存儲量。不僅要補(bǔ)，更要清楚補(bǔ)充的效果;

  3、避免出生缺陷，通過簡單的篩查(母血DNA、超聲頸部透明膜厚度、兩聯(lián)或三聯(lián)或四聯(lián)的血清唐氏篩查)，盡量避免此類出生缺陷的發(fā)生;

  4、傳染病和妊娠期特發(fā)疾病，排查母體攜帶的傳染病病毒，避免母胎垂直傳播將傳染給胎兒;

  5、其它，根據(jù)妊娠前疾病史對妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、甲亢等進(jìn)行預(yù)防和治療。

  二、其次，高齡夫婦生育力處于快速下降階段，這種衰退是不可逆的。

  生育能力受年齡、基因和環(huán)境因素影響，出生時始基卵泡數(shù)量恒定且缺乏增補(bǔ)機(jī)制，每次月經(jīng)周期中有大量中小卵泡隨優(yōu)勢卵泡出現(xiàn)而閉鎖凋亡，卵泡池是不可再生并不斷耗竭，直至進(jìn)入絕經(jīng)期。

  絕經(jīng)是女性卵巢儲備耗竭的標(biāo)志，據(jù)調(diào)查我國女性平均絕經(jīng)年齡為50歲，但在絕經(jīng)前的若干年，女性已經(jīng)處于卵巢功能減退狀態(tài)，正常生育能力處于極低狀態(tài)，生殖醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)包括：女性年齡≥40歲，和/或卵巢儲備功能減退指標(biāo)，即超聲檢查卵巢竇卵泡數(shù)<5～7 個，抗苗勒氏管抑制因子<0.5～1.1μg/L。

  另外，在2018年第34屆歐洲生殖年會上 ，世界男科協(xié)會主席John Aitken也指出，當(dāng)男性超過35歲時，生育能力逐漸下降而流產(chǎn)率相應(yīng)增加，男性的老化會影響后代的遺傳變化，導(dǎo)致端粒長度增加、遺傳突變及表觀遺傳改變，兩者的風(fēng)險都隨父親年齡線性增加。父親高齡會縮短子代的壽命，也會影響母親妊娠期健康，尤其會使母親患妊娠期糖尿病的風(fēng)險增高。

  三、對于一些希望自然懷孕但未避孕未孕半年的高齡夫婦(≥35歲)，建議積極進(jìn)行生殖功能的評估，除卵巢功能和精液分析外，還應(yīng)該進(jìn)行女性生殖道的超聲檢查，了解宮腔結(jié)構(gòu)，特別注意內(nèi)膜的損傷和剖宮產(chǎn)瘢痕對生育結(jié)局的影響。

  盡管輔助生殖的發(fā)展給不孕不育患者帶來了希望，但輔助生殖也并非多能的， 對于卵巢儲備降低，卵細(xì)胞的質(zhì)量降低和數(shù)量減少的女性，一旦卵巢中的存留卵子數(shù)量降到閾值以下，輔助生殖藥物治療將無法恢復(fù)卵泡生長、獲得優(yōu)質(zhì)卵子，而無法完成助孕治療。

  所以，對于有生育要求的高齡夫婦要積極進(jìn)行身體和生育力評估，充分了解自身生育力現(xiàn)狀和生育風(fēng)險，及時到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，做好風(fēng)險預(yù)防，為順利懷孕、平穩(wěn)妊娠和分娩做好充分準(zhǔn)備。