做試管嬰兒前，你了解這三個“A”嗎?

  試管嬰兒助孕過程中，確保的促排卵效果是成功的關(guān)鍵，不孕癥女性需要通過控制性超促排卵，一次性獲得多個成熟的卵子，以此保障胚胎數(shù)量，也因此可選擇優(yōu)質(zhì)胚胎植入，提高試管嬰兒妊娠率。這時，如何預(yù)測卵巢功能，適度給予促排藥的劑量，避免刺激不夠或過度刺激，是促排卵前重點要考慮的問題。

  關(guān)于卵巢儲備功能

  卵巢儲備功能，又稱卵巢儲備，是指卵巢產(chǎn)生卵子數(shù)量和質(zhì)量的潛能，間接反映卵巢的功能。正常女性生殖系統(tǒng)的受孕能力稱為生育潛能。評價卵巢儲備的主要目的是判斷卵巢儲備是否明顯降低而影響生育潛能。

  在試管嬰兒周期啟動前進(jìn)行卵巢功能的評估十分重要：一方面可以評估卵巢對于促排卵藥刺激后的可能反應(yīng)，如卵巢反應(yīng)不良或卵巢過度刺激等;另一方面可以根據(jù)患者的卵巢功能指標(biāo)，制定個體化的促排卵方案。

  目前在臨床上應(yīng)用的評估卵巢儲備功能的指標(biāo)有年齡、基礎(chǔ)竇卵泡計數(shù)(AFC)、促卵泡生成激素(FSH)、基礎(chǔ)抑制素B(INHB)、雌二醇(E2)、卵巢體積(OV)、卵巢基質(zhì)血流等，其中較重要是基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)(AFC)及抗苗勒管激素(AMH)檢查，另外年紀(jì)(Age)也是決定卵巢功能的重要因素，此三者是較重要的三個 “A”。在為患者制定助孕方案時，生殖醫(yī)生要結(jié)合三個“A”綜合判斷。

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  年齡(Age)

  與卵巢反應(yīng)性密切相關(guān)，尤其是35歲以上的高齡婦女其生育能力下降更加明顯，其原因在于卵巢儲備功能的降低。對于相同量的促排卵藥物，卵巢的反應(yīng)能力隨著年齡的增加而逐漸減弱，但是單純用年齡因素評價卵巢儲備能力具有很大的局限性，因為有的女性近30歲時已不能生育，而有的女性到50歲時仍能妊娠，因此需要結(jié)合其他指標(biāo)進(jìn)行更確切的評價。

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  基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)(AFC)

  是早卵泡期陰道超聲下檢測到的直徑2-9mm的竇卵泡數(shù)目。AFC≤5個，為卵巢儲備功能不良，卵巢反應(yīng)低下的發(fā)生率升高，妊娠率下降。ACF為6-10個時預(yù)示卵巢反應(yīng)正常;AFC>15個時，預(yù)測卵巢高反應(yīng)，卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生率較高。

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  抗苗勒管激素(AMH)

  檢測卵巢功能更便捷更，AMH在月經(jīng)周期中保持較恒定的水平，是獨有既能在卵泡期又能在黃體期測定的卵巢儲備標(biāo)志物。竇卵泡數(shù)目(AFC)代表卵巢中卵泡的數(shù)量，年齡代表其中卵子的質(zhì)量，AMH則對于數(shù)量和質(zhì)量都有體現(xiàn)。AMH檢測評估了女性的卵巢功能，醫(yī)生可以根據(jù)檢測到的靠譜數(shù)值為女性安排試管嬰兒周期用藥方案。

  所以，試管嬰兒患者在進(jìn)周前，一定要做好各項檢查，這樣才能為后期治療的開展，打下一個堅實的基礎(chǔ)!祝大家好孕!