好孕分享會|拮抗劑方案優(yōu)勢與拮抗劑的使用

1月23日，北京家圓醫(yī)院生殖中心十周年?好孕分享會（第18期）開講。本次主講人依舊是大家非常熟悉的家圓醫(yī)院副院長、生殖中心總負(fù)責(zé)人、臨床主任、生殖遺傳學(xué)博士——廖希。

會上，廖希博士首先指出，隨著輔助生殖技術(shù)（ART）的飛速發(fā)展，促排卵方案也在不斷地優(yōu)化進(jìn)步。目前拮抗劑方案已經(jīng)是歐美國家的主流促排卵方案，截至2019年4月超過50%的生殖中心都采用此方案。自2014年在我國開始應(yīng)用以后，經(jīng)過初期摸索階段，拮抗劑方案在理論及應(yīng)用方面日趨成熟，當(dāng)前臨床應(yīng)用需求也不斷加大。

拮抗劑方案是使用促性腺激素釋放激素（GnRH）拮抗劑，抑制內(nèi)源性黃體生成素（LH）峰進(jìn)行促排卵的一種方案。采用此方案的患者一般在月經(jīng)期第2~3天抽血進(jìn)行生殖激素、B超檢查，檢查合格后，開始使用促排卵藥物每日注射，連續(xù)注射4~5天后，抽血查雌激素、做B超，根據(jù)卵泡生長情況適時添加GnRH 拮抗劑（如加尼瑞克、西曲瑞克等），再與促排卵藥一起注射4~5天，至卵泡長大至18mm左右，給予夜針，促使卵泡最終成熟。促排卵時間通常為8-10天，每位患者的促排天數(shù)因自身情況不同而不同。

廖希博士強調(diào)，西曲瑞克（思則凱）和加尼瑞克（歐加利）是臨床上常用的拮抗劑，這兩種拮抗劑都可以抑制卵泡雌激素LH和FSH的生長，控制減緩女性排卵時間，使卵子在排出前在卵巢中發(fā)育成熟，預(yù)防過早排出體外。但有研究表明，加尼瑞克更具優(yōu)勢：

1、快速起效：生物利用度更高，4h達(dá)到LH最大抑制；

2、平穩(wěn)抑制：半衰期波動范圍小，對雌激素抑制少；

3、患者體驗更優(yōu)：預(yù)充式水針劑操作更便捷，可實現(xiàn)自我注射。

其實對于試管患者來說，不用過于在意藥物的使用，我們的生殖醫(yī)生會根據(jù)您的身體情況和卵巢儲備情況制定出且個體化的促排方案，大家嚴(yán)格遵醫(yī)囑積極促排即可。

目前，拮抗劑方案在我院生殖中心已廣泛應(yīng)用，并受到患者的青睞。與經(jīng)典長方案相比，拮抗劑方案具有以下優(yōu)勢：

1、能夠降低患者發(fā)生卵巢過度刺激（OHSS）的幾率，提高IVF-ET治療的性；

2、治療周期短、Gn用量低，縮短治療時長和減少費用；

3、抑制早發(fā)LH峰發(fā)生，降低LH峰早現(xiàn)對IVF結(jié)局的不利影響。

拮抗劑方案幫助無數(shù)患者成功實現(xiàn)了妊娠，未來也期待有更多的患者能夠通過該方案獲得更多更優(yōu)的卵母細(xì)胞及胚胎，早日懷上試管寶寶，圓滿抱嬰回家的夢想！