免疫性不孕癥的癥狀和治療方法

　　免疫性不孕癥的治療幾乎是所有免疫性不孕患者共同關(guān)注的問(wèn)題。要了解如何治療免疫性不孕癥，先得知道什么是免疫性不孕？所謂免疫性不孕是指因免疫性因素而導(dǎo)致的不孕。免疫性不孕癥約占不孕癥患者中的10-30%，其中包含有抗精子抗體，抗子宮內(nèi)膜抗體，抗卵子抗體，等各類免疫性不孕。

　　人類生殖免疫為一復(fù)雜問(wèn)題，涉及男女雙方，專家介紹：不明原因不孕癥是一種臨床難治性疾患，發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)。我們的研究結(jié)果表明，約近一半的不明原因不孕癥的病因與免疫有關(guān)。

　　正常性生活情況下，機(jī)體對(duì)生殖過(guò)程中任一環(huán)節(jié)產(chǎn)生自發(fā)性免疫，延遲受孕二年以上，稱為免疫性不孕癥。免疫性不孕癥有廣義與狹義之分。廣義的免疫性不孕癥是指機(jī)體對(duì)下丘腦-垂體-卵巢（睪丸）軸任一組織抗原產(chǎn)生免疫，女性可表現(xiàn)為無(wú)排卵、閉經(jīng)，男性可表現(xiàn)為精子減少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕癥是指狹義的，即不孕夫婦除存在抗精子免疫或抗透明帶免疫外，其他方面均正常。

　　生殖系統(tǒng)的自身抗原在兩性均可激發(fā)免疫應(yīng)答，導(dǎo)致自身免疫性不孕癥，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明帶免疫不孕。精子抗原還可引起女性同種抗精子免疫反應(yīng)，稱為同種抗精子免疫不孕。已有大量的實(shí)驗(yàn)和臨床資料證實(shí)抗精子抗體可致不孕，在不育患者中約占10%-30%。有關(guān)抗透明帶抗體的研究則較少，一般認(rèn)為它可致女性不育，但許多問(wèn)題尚待證實(shí)。

　　免疫不孕是相對(duì)概念，是指免疫使生育力降低，暫時(shí)導(dǎo)致不育。不育狀態(tài)能否持續(xù)取決于免疫力與生育力間的相互作用，若免疫力強(qiáng)于生育力，則不孕發(fā)生，若后者強(qiáng)于前者則妊娠發(fā)生。不孕常有多種因素同時(shí)存在，免疫因素亦可作為不孕的獨(dú)有原因或與其它病因并存。

　　免疫性不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）不孕期超過(guò)3年；（2）除外致不孕的其他原因；（3）靠譜的檢測(cè)方法證實(shí)體內(nèi)存在抗生育抗體；（4）體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)抗生育免疫干擾人精卵結(jié)合。在上述4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中，滿足前3項(xiàng)可作出免疫性不孕癥的臨床診斷，若同時(shí)滿足4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)則肯定臨床診斷。

　　免疫性不孕癥的治療：

　　（1）避免抗原接觸：每次性生活時(shí)使用避孕套可避免精子抗原對(duì)女方的進(jìn)一步刺激。待女方精子抗體水平下降時(shí)，鼓勵(lì)患者在排卵期去避孕套性生活，或進(jìn)行人工受精。

　?。?）免疫抑制方法：腎上腺皮質(zhì)激素類藥物具有抗炎，干擾巨噬細(xì)胞毒作用。因此可用于治療免疫性不孕癥。

　?。?）子宮腔內(nèi)人工受精：當(dāng)患者宮頸粘液中存在精子抗體干擾生育時(shí)，可將其丈夫的精液在體外進(jìn)行處理，分離出高質(zhì)量精子行人工受精。此法避免了宮頸黏液中精子抗體對(duì)精子通過(guò)的限制作用。

　?。?）體外受精：將精子與卵子在體外培養(yǎng)受精，于受精后3—5天植入宮腔，因此，精子在受精前無(wú)需與含有精子抗體的女方生殖道局部接觸。受精后，由于孕卵透明帶的保護(hù)作用，使精子抗體不能攻擊孕卵，此后孕卵著床。

　?。?）中西醫(yī)結(jié)合治療：免疫性不孕癥是臨床難治性疾患，單用免疫抑制劑難以奏效，且產(chǎn)生干擾生殖功能的副作用。一般認(rèn)為滋陰降火中藥有降低免疫功能的作用。因此，采用中藥復(fù)方，配合輔助生殖，不失為免疫性不孕癥的治療手段。