男人不育 “小蚯蚓”是罪魁

　　目前我國引起男性不育的更主要病因是精索靜脈曲張，可以說是男性不育的“禍首”，在男性不育患者中，精索靜脈曲張占到了45%之多。這是青年男子從15歲開始就易得的一種病，總體發(fā)病率達到了10%，靜脈曲張導致局部溫度升高、缺氧、附值改變、毒性物質滯留等原因，導致精子數量減少，精子活動能力降低和畸形精子比例的升高，從而在降低了男性的生育力，可怕的是，由于這種疾病在初期，患者幾乎感覺不到任何不適，所以也是較容易被忽視的一種疾病。

　　精索靜脈曲張就像是精囊里蜷縮著一團“蚯蚓”。由于精索里的蔓狀靜脈叢的迂曲、伸長和擴張，最終在陰囊里形成“蚯蚓狀”的團塊。它多數發(fā)生在左側，少數兩側都有。得了這種病開始時可能沒有什么不舒服，等到患者覺得有陰囊下墜、脹痛及牽拉等不適感時，疾病就已經到了中度或重度了。該疾病還有一個特點，就是站立久了，走路多了或體力勞動時癥狀會加重，在床上躺一會兒癥狀就會減輕。

　　精索靜脈曲張

　　也會影響性功能

　　值得注意的是，臨床觀察發(fā)現(xiàn)前列腺炎、精囊炎在精索靜脈曲張患者中的發(fā)病率明顯增加，為正常人的兩倍。很多患者在發(fā)現(xiàn)睪丸有腫塊而檢查精索靜脈曲張時常會發(fā)現(xiàn)有前列腺炎的情況。因為精索靜脈曲張有可能導致前列腺炎的發(fā)生，因此前列腺炎久治不愈者，也可通過做精索靜脈曲張手術來緩解癥狀后，再進行前列腺炎的分型治療。

　　同時，楊學輝教授指出，臨床已經證實，精索靜脈曲張的患者往往還伴發(fā)有性功能障礙，由于出現(xiàn)陰囊睪丸的墜脹感、陰囊濕冷、脹痛、隱痛，不舒服的感覺還往往會向同側的會陰、腹股溝和腰部放射，患者表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、失眠多夢、精神萎靡、乏力等神經衰弱的表現(xiàn)。還有一些人甚至會出現(xiàn)性欲降低、性快感下降、性交痛、勃起功能障礙、早泄等。

　　顯微治療

　　傳統(tǒng)手術方法包括經腹膜后集束結扎精索血管手術、經腹股溝精索內靜脈高位結扎術及腹腔鏡手術術后睪丸鞘膜積液、睪丸動脈損傷等并發(fā)癥的發(fā)生率及精索靜脈曲張反復率較高。

　　近年來國際上興起的顯微外科精索靜脈曲張切除術(MV)可的保護精索淋巴管及睪丸動脈，結扎除輸精管靜脈外的所有精索靜脈，使并發(fā)癥及反復率大為降低。MV可顯著改善精索靜脈曲張不育患者的精液質量，提高妊娠率;對嚴重少弱精子癥或非梗阻性無精子癥的患者的精液質量也有改善作用，目前已成為治療精索靜脈曲張的“”。

　　專家提醒：目前高發(fā)的青少年期的精索靜脈曲張，往往會導致睪丸病理性漸進性的改變，建議青少年期精索靜脈曲張伴有睪丸容積縮小者應盡早手術治療，有助于預防成年后不育和性功能障礙。