造成女性卵巢性不孕的原因是什么

　　婦科專家告訴我們，要了解造成女性卵巢不孕的原因首先要清楚不孕癥的原因有三分之二在于女方，輸卵管阻塞一向是主要原因，但自從普遍重視預(yù)防感染及廣譜抗生素問(wèn)世以來(lái)，引起輸卵管阻塞的產(chǎn)科和婦科炎癥已大為減少;另一方面，有關(guān)內(nèi)分泌疾病的認(rèn)識(shí)及檢查不斷進(jìn)展，對(duì)卵巢功能不全所致不孕的診斷率有所提高，所以卵巢性不孕也占重要地位。

　　卵巢因素引起的不孕約占不孕癥的15%-25%,卵巢性不孕可由多種因素引起卵巢局部因素：如先天性無(wú)卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢腫瘤如顆粒—卵泡膜細(xì)胞瘤、睪丸母細(xì)胞瘤等都可影響卵巢激素分泌及排卵;全身性疾患如重度營(yíng)養(yǎng)不良, 或飲食中缺乏某些重要的營(yíng)養(yǎng)因素，都可影響卵巢功能而致不孕;慢性疾病、代謝病如甲狀腺功能低下或亢進(jìn)、糖尿病、腎上腺功能紊亂等病也能導(dǎo)致不孕;中樞性的影響：丘腦下部、垂體、卵巢間內(nèi)分泌平衡失調(diào),垂體腫瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失調(diào)而致不孕：精神因素如精神緊或過(guò)度焦慮,可對(duì)丘腦下部——腦垂體——卵巢軸產(chǎn)生影響抑制排卵。

　　卵巢功能早期衰竭也會(huì)不孕，該病又稱早期絕經(jīng)綜合征，主要表現(xiàn)為卵巢功能過(guò)早停止活動(dòng)。一般正常婦女在45歲左右卵巢才逐漸停止活動(dòng)而發(fā)生絕經(jīng)，而本病患者早在30歲遲則40歲卵巢活動(dòng)即漸停止而出現(xiàn)絕經(jīng)。有些人可表現(xiàn)為先有月經(jīng)失調(diào)然后閉經(jīng)，也有的可突然閉經(jīng)，半數(shù)以上患者可有面部潮紅、發(fā)熱等更年期綜合征癥狀。本病并不罕見，可占全部閉經(jīng)的0.9%，占繼發(fā)性閉經(jīng)的4%～20%。這類患者有的在青春期即表現(xiàn)第二性征發(fā)育較差和延遲，或第二性征不明顯，成年后有的可有生殖器官萎縮，以致不孕。在大齡結(jié)婚的不孕癥以及繼發(fā)性不孕中本病占有一定地位。

　　導(dǎo)致女性不孕癥卵巢因素有那些呢?專家經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐總結(jié)以下幾點(diǎn)：

　　1.卵巢先天性異常：常見的有性腺發(fā)育不全(Turner)綜合征、47,XXX綜合征、真性兩性畸形、睪丸女性化，以上均不是不孕癥治療的范疇，也是比較常見的疾病。

　　2.多囊卵巢綜合征：近年來(lái)發(fā)病率有上升的趨勢(shì)，治療上首選克羅米芬，對(duì)于部分患者，可以考慮卵巢楔形切除和卵巢切開，穿刺囊腫等療法，也有一定的效果。

　　3.卵巢炎引起的不孕癥：該病可分結(jié)核性與非實(shí)質(zhì)性的卵巢實(shí)質(zhì)炎、周圍炎。對(duì)于炎癥應(yīng)以抗炎治療為主;對(duì)周圍有纖維粘連者，可考慮剖腹手術(shù)或腹腔鏡下行粘連分解術(shù);對(duì)于結(jié)核感染者，則應(yīng)進(jìn)行抗結(jié)核治療。

　　4.卵巢位置異常：卵巢下垂，使輸卵管傘端與卵巢解剖位置改變，于是影響卵子進(jìn)入輸卵管?？煽紤]作卵巢固有韌帶縮短術(shù)，將卵巢系膜縮短或固定于子宮后壁。粘連性的子宮位置異常多由炎癥、子宮內(nèi)膜異位所致，而這些均可引起不孕?？煽紤]手術(shù)或腹腔鏡下分解粘連術(shù)。

　　5.卵巢腫瘤：卵巢囊腫有時(shí)與不孕有關(guān)，分泌雌激素過(guò)多的多發(fā)性卵泡囊腫，可引起持續(xù)性無(wú)排卵。卵巢的實(shí)質(zhì)腫瘤如各種分泌激素的腫瘤、分泌女性激素的顆粒細(xì)胞瘤、卵囊膜細(xì)胞瘤。表現(xiàn)女性男性化癥狀的如分泌男性激素的睪丸母細(xì)胞瘤、類腎上腺皮質(zhì)瘤、門細(xì)胞瘤都與不孕有關(guān)[1]。除有惡變傾向的卵巢腫瘤外，在切除腫瘤時(shí)應(yīng)盡可能保留正常的卵巢組織。

　　6.卵巢子宮內(nèi)膜異位：在子宮內(nèi)膜異位所致的不孕中，以病灶侵犯卵巢者為較多。可用Danazol(17-α-乙炔睪丸酮的衍生物)藥物治療;可進(jìn)行保守手術(shù)，應(yīng)在保留正常的卵巢組織下，盡量切除可見的病灶，也可在腹腔鏡下電灼較小的病灶，同時(shí)還能松解盆腔內(nèi)的輕度粘連，或通過(guò)鏡管的附屬針頭抽出子宮內(nèi)膜囊腫的內(nèi)容物。

　　7.卵巢性閉經(jīng)：卵巢性閉經(jīng)的患者，經(jīng)促性腺激素治療后，可能有無(wú)效和的兩類。因此，對(duì)于卵巢性閉經(jīng)患者的檢查要順序進(jìn)行：測(cè)定尿或血中FSH與LH;促性腺激素興奮試驗(yàn);有條件可作LH-RH垂體興奮試驗(yàn);染色體與性染色質(zhì)檢查;腹腔鏡檢查;必要時(shí)可開腹檢查。

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