子宮畸形是怎么回事？

　　子宮畸形到底是怎么回事？先天性子宮發(fā)育異常是生殖器官畸形中較常見的一種，臨床意義亦比較大。兩側(cè)副中腎管在演化過程中，受到某種因素的影響和干擾，可在演化的不同階段停止發(fā)育而形成各種發(fā)育異常的子宮。

　　子宮畸形的病因：

　?。?、副中腎管衍化物發(fā)育不全。

　?。?、副中腎管衍化物融合障礙。

　　子宮畸形的臨床表現(xiàn)：子宮畸形是否影響生育，需視畸形的種類和程度而定。這種病人大多數(shù)無明顯自覺癥狀，但由于影響受精卵著床常引起不孕。即使受孕，因?qū)m腔不能隨之擴大，易發(fā)生流產(chǎn)，早產(chǎn)。

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　　子宮畸形的診斷：根據(jù)患者不孕或多次流產(chǎn)之主訴，結(jié)合輔助檢查，多能確診。傳統(tǒng)診斷方法僅依靠子宮、輸卵管碘油造影，目前認為以造影為主，借助腹腔、宮腔鏡及B超，這樣既可了解宮腔內(nèi)畸形種類，又可直觀子宮外形輪廓，以提高診斷的性。

　　子宮畸形的治療：子宮畸形確診后，治療則依其畸形類型，給予不同處理。如單角或雙子宮畸形，雖易發(fā)生晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)，但妊娠本身可促時子宮發(fā)育，有50%的活嬰率。如縱隔或雙角子宮畸形，因?qū)m腔變形、不易受孕，即使妊娠，也易發(fā)生流產(chǎn)，應考慮矯形手術(shù)。

　?。?、剖腹手術(shù)

　　Tompkin法：即正中剖開子宮體，修剪縱隔后，逐層關(guān)閉宮腔術(shù)。適用于縱隔子宮縱隔狹小者。該法的優(yōu)點是能保存所有的子宮組織。

　　Jones法：即楔形切除縱隔法，適用于縱隔寬闊者。

　　Strasman法：即切開子宮底部，隨后左右縫合，適用于雙角子宮畸形。

　　術(shù)后注意事項：

　　術(shù)畢放入金屬避孕環(huán)９－１２個月，一則防止術(shù)后宮腔粘連，二則達到避孕目的，確保子宮切口如期愈合。

　　術(shù)后必須避孕１２個月。

　　術(shù)后用雌、孕激素人工周期治療３個月，以促進子宮內(nèi)膜增生修復，防止不規(guī)則陰道出血。

　　據(jù)報道以上三種方式，術(shù)后妊娠率高達９０％，獲活嬰率可達８０％。分娩方式以妊娠36周后擇期剖宮產(chǎn)術(shù)為宜。

　?。?、宮腔鏡手術(shù)

　　宮腔鏡正視下行縱隔矯治術(shù)近年已在國內(nèi)流行，其優(yōu)點是不需剖腹，子宮表面及深肌層無切口，不必擔心術(shù)后妊娠時子宮破裂等并發(fā)癥，但必須掌握手術(shù)適應癥，較好在腹腔鏡或B超監(jiān)護下進行。術(shù)后放置節(jié)育環(huán)，防止宮腔粘連。

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