內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的不育診斷

　　內(nèi)分泌疾病是導(dǎo)致不育的重要病因，由于內(nèi)分泌疾病會(huì)影響激素的分泌，因此會(huì)影響身體多項(xiàng)功能的失衡，當(dāng)然包括對(duì)生育功能的影響。內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致不育如何診斷呢?

　　完整的內(nèi)分泌疾病的診斷應(yīng)包括下列三個(gè)方面：

　　①功能診斷;

　?、诓±碓\斷(定位及定性);

　?、鄄∫蛟\斷。詳細(xì)的病史和全數(shù)體格檢查經(jīng)?？梢蕴峁┯兄匾饬x的線索，提醒醫(yī)生考慮診斷或需排除內(nèi)分泌疾病。

       為盡可能的早期診斷，爭(zhēng)取較好的預(yù)后，要注意以下幾點(diǎn)：

　　一、激素濃度測(cè)定　可以用放射免疫法，酶聯(lián)免疫法等測(cè)定體液中激素濃度，其靠譜性決定地抗體的純度和特性，收集樣本的質(zhì)量，如測(cè)定血中胰島素濃度時(shí)也包括了胰島素原，測(cè)定血C肽時(shí)，也同樣包括了未解離的C肽，均影響測(cè)定結(jié)果的靠譜性。只有采用單克隆抗體檢測(cè)的方法時(shí)才能提高分辨能力。另外也需注意區(qū)分體液中游離型(多有生物活性)激素與結(jié)合型(多無生物活性)激素，才能的評(píng)價(jià)測(cè)定結(jié)果。

　　二、激素動(dòng)態(tài)觀察　測(cè)定激素分泌的正常節(jié)律，如ACTH，皮質(zhì)醇的晝夜波動(dòng)，促黃體素和促卵胞素的月節(jié)律等。正常節(jié)律的消失多為腺體功能異常的早期表現(xiàn)。

　　三、激素調(diào)節(jié)功能檢查　包括興奮試驗(yàn)(檢查對(duì)促激素的反應(yīng))和抑制試驗(yàn)(檢查反饋抑制功能)，在鑒別生理性變化和病理性改變，明確病理變化的性質(zhì)方面有較大意義。

　　四、受體測(cè)定　對(duì)各種靶細(xì)胞受體的量與質(zhì)的測(cè)定，如紅細(xì)胞胰島素受體測(cè)定，血細(xì)胞核T3受體測(cè)定等。主要用于激素水癥與臨床表現(xiàn)不一致的病人，受體變化的節(jié)律也有重要的臨床意義。

　　五、靶細(xì)胞功能檢查　只有靶細(xì)胞的反應(yīng)方能在臨床反映內(nèi)分泌腺的功能異常，所以測(cè)定靶細(xì)胞的功能可以客觀的評(píng)價(jià)激素的效應(yīng)。例如，甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)血小板鉀-鈉ATP酶活性明顯升高，心肌等容收縮期縮短，基礎(chǔ)代謝率升高等。

　　六、定位檢查　主要為影像學(xué)檢查，確定內(nèi)分泌腺腫瘤，并早期發(fā)現(xiàn)癌的遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移灶。

　　七、病理檢查　為確定病變的性質(zhì)，例如甲狀腺針刺活檢在確定橋本病，甲狀腺癌方面有一定價(jià)值。

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