引起不孕的病因有許多,除了生殖、內(nèi)分泌異常及生殖器官異常可導(dǎo)致不孕外,一些全身性疾病也可致不孕。較常見的是內(nèi)分泌及代謝方面的疾病,如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺機(jī)以減退、腎上腺皮質(zhì)功能異常、糖尿病及肥胖癥等。
肥胖癥
肥胖是指由于能量攝入和消耗之間平衡失調(diào),多余的能量以脂肪的形式在體內(nèi)聚積造成體重增加,體重超過理想體重的20%或體重指數(shù)(BMI)gt;26者。隨著現(xiàn)代化生產(chǎn)水平及人們生活水平的提高,尤其在發(fā)達(dá)國家,肥胖的發(fā)病率越來越高,并且與糖尿病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心血管疾病、高血壓、高脂血癥等病的發(fā)病密切相關(guān)。肥胖癥還可導(dǎo)致卵巢功能異常、子宮發(fā)育不良、不孕癥、性機(jī)能異常及外陰、陰道炎等婦科疾患。已經(jīng)證實(shí)肥胖癥患者不孕的發(fā)生率明顯高于體重正常者。
甲狀腺功能障礙
甲狀腺功能障礙可引起雌激素代謝障礙、FSH及LH分泌異常,常表現(xiàn)為明顯的卵巢機(jī)能不全而很少妊娠。
目前對(duì)于甲狀腺機(jī)能異常導(dǎo)致不孕的病理機(jī)制尚無足夠的認(rèn)識(shí),可能與下列因素有關(guān):
1、卵巢功能異常:臨床研究表明,甲狀腺機(jī)能低下的患者促性腺激素的分泌呈脈沖式,但基線水平較正常者高,從而影響了排卵。部分患者雖然體內(nèi)雌激素水平正常,有正常的或近似正常的月經(jīng)周期,仍存在不孕,可能因垂體促性腺激素效能降低或存在抗卵巢作用,亦會(huì)造成不排卵。
2、自身免疫:甲狀腺機(jī)能障礙伴不孕患者中甲狀腺抗體陽性者所占比例較高,說明該類不孕可能與自身免疫功能異常有關(guān)。
3、代謝異常在甲狀腺機(jī)能減退的患者常因代謝功能低下而導(dǎo)致肥胖,從而增加了不孕的發(fā)病率。
4、影響子宮發(fā)育:動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究了甲狀腺機(jī)能低下的大鼠子宮結(jié)構(gòu),發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜減少,肌層變薄、宮角體積減少。
糖尿病
糖尿病可致糖、脂肪、蛋白質(zhì)等體內(nèi)多種物質(zhì)代謝功能紊亂,女性患者常同時(shí)伴有不孕及月經(jīng)紊亂,或妊娠后發(fā)生死胎、早產(chǎn)或巨大胎兒。糖尿病造成女性不孕的病因現(xiàn)在還不清楚,文獻(xiàn)報(bào)道不多。
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