高泌乳素血癥患者應怎樣診斷？

　　由于高泌乳素血癥會造成不孕不育，給患者的身心健康以及正常的家庭生活帶來了嚴重的影響，所以此病受到了大家的高度重視，很多人都詢問高泌乳素血癥應該做什么檢查這樣的問題，為此，總結(jié)出以下高泌乳素血癥患者應做的診斷。

　　一、蝶鞍斷層：正常婦女蝶鞍前后徑<17mm，深度<13mm、面積<130mm2、容積<1100mm3。若出現(xiàn)如下景象應作CT：①風船狀擴大(ballooning)；②雙鞍底或重緣(double floors)；③鞍內(nèi)高/低密度區(qū)或不均質(zhì)；④平皿變形(saucer、like pattern)；⑤鞍上鈣化灶(hyperostosis)；⑥前后床突骨質(zhì)疏松或鞍內(nèi)空泡樣變；⑦骨質(zhì)破壞(erosion)。

　　二、電子計算機斷層(CT)和核磁共振(MRI)：顱內(nèi)病灶定位和放射測量。

　　三、造影檢查：包括：海棉竇造影(intercavernous sinus venography)、氣腦造影(pneumoencephalography)和腦血管造影(vasoencephalography)。

　　四、內(nèi)分泌功能檢查

　　(一)垂體功能：FSH、LH降低，LH/FSH比值升高。PRL升高≥25ng/ml。一般認為<100ng/ml多為功能性。≥100mg/ml應注意排除PRL腺瘤。腫瘤越大PRL越高。如腫瘤直徑d≤5mm，PRL為171±38ng/ml;d=5～10mm 206±29ng/ml;≥10mm485±158ng/ml。巨大腺瘤出血壞死時PRL可不升高。

　　(二)卵巢功能檢查：E2、P降低、T升高。

　　(三)甲狀腺功能檢查：HPRL合并甲低時TSH升高、T3、T4、PBI降低。

　　(四)腎上腺功能檢查：HPEL合并柯興氏癥和男性化癥候時，T、△4dione、DHT、DHEA、17KS升高、血漿皮質(zhì)醇升高。

　　(五)胰腺功能檢查：HPRL合并糖尿病、肢端肥大癥時，應測定胰島素、血糖、胰高血糖素和糖耐量試驗。

　　五、泌乳素功能試驗

　　(一)泌乳素興奮試驗

　　1、促甲狀腺素釋放激素試驗(TRHtest)：正常婦女1次靜注TRH100～400μg，15～30分鐘PRL較注藥前升高5～10倍、TSH升高2倍。垂體腫瘤時不升高。

　　2、氯丙嗪試驗(Chlorpromazine test)：氯丙嗪經(jīng)受體機轉(zhuǎn)，阻抑去甲腎上腺素吸收和轉(zhuǎn)化多巴胺功能，促進PRL分泌。正常婦女肌注25～50mg后60～90分鐘血PRL較注藥前升高1～2倍，持續(xù)3小時。垂體腫瘤時不升高。

　　3、滅吐靈試驗(Metoclopramide test)：該藥物為多巴胺受體拮抗劑促進PRL合成和釋放。正常婦女靜注10mg后30～60分鐘，PRL較注藥前升高3倍以上。垂體腫瘤時不升高。

　　(二)泌乳素抑制試驗

　　1、左旋多巴試驗(L-Dopa test)：該藥為多巴胺前體物，經(jīng)脫羥酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常婦女口服500mg后2～3小時PRL明顯降低。垂體腫瘤時不降低。

　　2、溴隱亭試驗(Bromocriptine test)：該藥為多巴胺受體激動劑、強力抑制PRL合成和釋放。正常婦女口服2.5～5.0mm后2～4小時PRL降低≥50%，持續(xù)20～30小時。功能性HPRL和PRL腺瘤時下降明顯，而GH、ACTH下降幅度低于前兩者?！　×⒀劭茩z查　包括視力、視野、眼壓、眼底檢查，以確定有無顱內(nèi)腫瘤壓迫癥象。

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　　通過以上介紹，相信大家都了解高泌乳素血癥患者應做的檢查了，那么當出現(xiàn)此病癥狀應及時到正規(guī)醫(yī)院做詳細的檢查診斷，以免造成嚴重后果。