兒童期化療會影響他們以后的生育能力嗎？

　　CCSS對那些在21歲之前就患上癌癥并且存活至少5年的兒童患者進行了追訪。這些患者來自美國和加拿大的27個癌癥治療機構，數(shù)據(jù)采樣的時間是處于1970和1999年之間。研究人員計算了10，938名癌癥幸存者下一代的活產(chǎn)率，并將此數(shù)據(jù)與他們3，949名兄弟姐妹的數(shù)據(jù)相比。然后，他們研究了14種常用的化療藥物對其生殖率的影響。(注：該研究并沒有包含哪些對骨盆或腦部進行過放射治療的患者。)

　　研究發(fā)現(xiàn)，到45歲為止，70%的女性癌癥幸存者成功分娩，而她們的姐妹中有80%成功分娩。而對于男性幸存者而言，這一數(shù)據(jù)就沒有那么樂觀：50%的幸存者有親生的孩子，而他們的兄弟中這一數(shù)字達到80%。

　　在男性樣本中，當烷化劑類藥物(包括環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺和甲基芐肼)和順鉑的劑量增加時，其親生子女誕生的幾率也隨之降低。這與以往的研究結果吻合，在以前的研究中，科學家發(fā)現(xiàn)在化療中，精子計數(shù)與睪丸體積的變化保持一致關系。

　　對于女性而言，只有白消安和高劑量的洛莫司汀會導致特別低的生育率。雖然女性癌癥幸存者的懷孕率整體比對照組低，但對于那些等到30歲以后才懷孕的女性幸存者而言，其懷孕率與對照組沒有什么區(qū)別。這可能是由于化療加速了本來由年齡老化引起的卵子自然消耗。

　　總體而言，這項研究是與之前的研究數(shù)據(jù)相符合的，而且由于該研究的大尺寸數(shù)據(jù)樣本，其結果加強了對早期研究結果的確認度。這項發(fā)現(xiàn)對女性幸存者來說是個好消息，但對于男性幸存者來說卻剛好相反。

　　同時，該項研究的作者也承認其有一定的不足之處：有一些因素未被包括在分析當中，例如是否伴侶住在一起以及他們嘗試受孕的周期長短。此外，雖然參與研究的總人數(shù)很高，但對于一些不常用的化療藥物而言，相應的數(shù)據(jù)仍然不足。Chow博士說：“我們認為這些結果對大多數(shù)在兒童期曾經(jīng)受過化療治療的婦女來說是令人鼓舞的。然而，我認為，作為兒科腫瘤學家，我們仍然需要做更多的工作，并且在患者開始癌癥治療前就與患者和家屬充分討論其繼續(xù)保存生育能力的選項。”他接著說：“對于所有在青春期后確診的男孩，應鼓勵他們預先冷凍保存精子，以較大限度地提高他們未來的生殖選擇能力。對女性來說，類似的解決方案可能沒有那么直接，但她們可以嘗試對卵母細胞進行冷凍保存?！?/p>