做試管嬰兒，子宮內(nèi)膜容受性太差怎么辦?

  眾所周知，試管嬰兒在體外培養(yǎng)成胚胎后就要移植回子宮腔內(nèi)，并在其中著床、發(fā)育成長(zhǎng)。因此，宮腔內(nèi)的環(huán)境對(duì)試管嬰兒的妊娠率有很大的影響。不少的患者由于子宮內(nèi)膜容受性不佳，植入優(yōu)質(zhì)胚胎后依舊失敗了，那么，在試管嬰兒的治療過(guò)程中遇到子宮內(nèi)膜容受性差的情況應(yīng)該怎么辦?

  什么是子宮內(nèi)膜容受性?

  子宮內(nèi)膜容受性指的是，子宮內(nèi)膜處于允許胚胎黏附、穿透并接受胚胎植入時(shí)具有的特殊狀態(tài)。

  什么是“容受性好的子宮內(nèi)膜”?

  首先，子宮內(nèi)膜的厚度要達(dá)標(biāo)。其次，內(nèi)膜下血流豐富，體內(nèi)激素水平和其它一些容受性相關(guān)分子的表達(dá)水平要正常。

  子宮內(nèi)膜容受性差的原因?

  子宮內(nèi)膜薄

  人工流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜診刮，以及子宮內(nèi)血液循環(huán)差等原因都會(huì)造成子宮內(nèi)膜薄。內(nèi)膜是胚胎種植的關(guān)鍵，過(guò)薄的內(nèi)膜無(wú)法給胚胎著床發(fā)育提供足夠的營(yíng)養(yǎng)需求，所以子宮內(nèi)膜薄也是降低子宮內(nèi)膜容受性的一個(gè)原因。

  子宮構(gòu)造異常

  如先天性的子宮畸形，以及子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎等都會(huì)降低子宮內(nèi)膜的容受性。

  盆腔積液

  多數(shù)情況下輸卵管積水會(huì)因?yàn)檩斅压軅愣瞬慷氯?，而?dǎo)致輸卵管內(nèi)積液往宮腔內(nèi)流動(dòng)，這些帶有毒副作用的積液會(huì)進(jìn)一步降低內(nèi)膜的容受性。

  子宮內(nèi)膜細(xì)胞分泌的黏性蛋白品質(zhì)差

  子宮內(nèi)膜細(xì)胞會(huì)在胚胎著床期釋放一種蛋白質(zhì)，這種蛋白質(zhì)如果分泌太少，就會(huì)降低內(nèi)膜容受性，引起胚胎著床失敗。

  胚胎移植前子宮內(nèi)膜越厚越好?

  薄型子宮內(nèi)膜定義為移植前子宮內(nèi)膜厚度<7 mm，子宮內(nèi)膜厚度<7 mm者妊娠率低于子宮內(nèi)膜厚度≥7 mm者。所以，大家在準(zhǔn)備移植時(shí)，子宮內(nèi)膜厚度達(dá)到7 mm或以上，就會(huì)開始準(zhǔn)備移植胚胎，而不是一味地去追求子宮內(nèi)膜越厚越好。

  胚胎移植前如何準(zhǔn)備內(nèi)膜?

  移植前的子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備大致上可分為以下三種情況。

  第一種情況：激素替代周期準(zhǔn)備解凍移植者，一直口服藥物準(zhǔn)備內(nèi)膜，若口服藥物兩周后內(nèi)膜仍在7 mm以下，醫(yī)生可能會(huì)延長(zhǎng)內(nèi)膜準(zhǔn)備時(shí)間，也可能增加一些輔助子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)的藥物。

  第二種情況：自然排卵周期準(zhǔn)備解凍移植者，依靠自身的激素變化和自身排卵準(zhǔn)備內(nèi)膜。若在此周期中排卵日子宮內(nèi)膜在7 mm以下，您可以考慮本周期放棄移植，下周期再改用激素替代周期準(zhǔn)備子宮內(nèi)膜。

  第三種情況：新鮮周期移植者，在取卵手術(shù)后的3-5天即進(jìn)行胚胎移植。若您在此周期中排卵日子宮內(nèi)膜在7 mm以下，您也可以考慮本周期放棄移植，在下個(gè)周期改用激素替代周期準(zhǔn)備內(nèi)膜。

  容受性差怎么提高著床率?

  1、對(duì)于子宮內(nèi)膜薄的患者，在應(yīng)用大量雌激素依然無(wú)法使內(nèi)膜厚度達(dá)到移植要求，就需要放棄當(dāng)前的胚胎移植周期，等待內(nèi)膜生長(zhǎng)厚度達(dá)到理想狀態(tài)，再行移植。

  2、通過(guò)宮腹腔鏡檢查子宮內(nèi)是否存在子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮畸形等導(dǎo)致子宮結(jié)構(gòu)異常的原因，并根據(jù)病癥進(jìn)行治療，如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉的存在，應(yīng)診斷大小以及位置，確診是否需要進(jìn)行切除治療，才能提高著床率。

  3、對(duì)于有盆腔積液、盆腔粘連的患者，需在移植前通過(guò)宮腹腔鏡治療，恢復(fù)子宮的正常環(huán)境，才能讓胚胎在子宮內(nèi)正常發(fā)育。

  正常情況下，如果在胚胎移植前發(fā)現(xiàn)患者的子宮內(nèi)膜容受性不佳，為了確保胚胎的著床率，通常都會(huì)建議先把胚胎冷凍保存，然后針對(duì)子宮內(nèi)膜容受性差的原因進(jìn)行治療，待子宮內(nèi)環(huán)境調(diào)理好之后，再進(jìn)行凍胚移植，可以提高試管嬰兒治療的妊娠率。