試管嬰兒懷孕了，黃體酮保胎我要用到什么時(shí)候?

  試管移植后，醫(yī)生都會(huì)開(kāi)具很多保胎藥給予黃體支持，幫助胚胎著床和發(fā)育。部分孕友在服用了一段時(shí)間后，會(huì)有這樣的疑惑：“檢查都很正常，為什么還要吃這些藥?吃到什么時(shí)候才能停?”

  女性患者在進(jìn)行試管嬰兒促排中，有一些藥物的使用和取卵手術(shù)會(huì)導(dǎo)致自身孕激素的分泌不足，所以一般取卵后常規(guī)會(huì)使用較大劑量的孕激素支持黃體功能;另外沒(méi)有卵泡發(fā)育的人工周期凍胚移植，也會(huì)伴隨著大量的雌孕激素的服用。

  但隨著寶寶的健康生長(zhǎng)，孕10周~12周胎盤(pán)功能逐漸成熟，將接管雌孕激素的生產(chǎn)任務(wù)，外源性使用的雌孕激素類藥物就可以退出歷史的舞臺(tái)了。

  一般來(lái)說(shuō)，我們會(huì)在患者孕70天B超檢查確認(rèn)寶寶胎心胎動(dòng)正常后，建議患者逐漸減量至最終停藥。減藥的原則是慢慢減，因?yàn)槊總€(gè)患者的情況不同，醫(yī)生開(kāi)出的藥物及用藥量也不同，所以具體的用藥減藥要按照醫(yī)囑來(lái)執(zhí)行，切不可私自停藥，或減少藥量哦!

  保胎用藥一定要這么久嗎?

  孕激素保胎到什么時(shí)候?yàn)楹?，?yīng)該和用藥的指征有關(guān)。

  孕激素保胎的三個(gè)指征

  除了生殖中心助孕促排卵常規(guī)應(yīng)用孕激素保胎外，臨床上選擇孕激素保胎的指征主要有三個(gè)方面：先兆早期流產(chǎn)、先兆晚期流產(chǎn)和反復(fù)性流產(chǎn)。

  先兆早期流產(chǎn)

  早期先兆流產(chǎn)是指妊娠12周以前，出現(xiàn)少量陰道流血或下腹痛、腰背痛，宮頸口未開(kāi)，胎膜未破，妊娠物未排出，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。

  目前研究報(bào)道孕激素的治療周期長(zhǎng)短不一。治療兩周后，若陰道流血等癥狀消失，超聲提示胚胎存活且發(fā)育正常，可繼續(xù)妊娠，孕激素治療可以在癥狀消失后再鞏固應(yīng)用兩周。也有研究報(bào)道，孕激素的補(bǔ)充可能持續(xù)應(yīng)用至妊娠12周甚至更長(zhǎng)。

  先兆晚期流產(chǎn)

  晚期先兆流產(chǎn)發(fā)病原因較多，近幾年發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，由于妊娠中晚期發(fā)生妊娠丟失對(duì)孕產(chǎn)婦造成的心理和身體創(chuàng)傷更為嚴(yán)重。

  晚期流產(chǎn)孕激素保胎的停藥指征：妊娠穩(wěn)定持續(xù)，進(jìn)入圍產(chǎn)期。

  反復(fù)性流產(chǎn)

  連續(xù)發(fā)生兩次或兩次以上的自然流產(chǎn)稱為反復(fù)性流產(chǎn)。反復(fù)性流產(chǎn)的病因復(fù)雜，除了胚胎染色體或流產(chǎn)夫婦染色體異常，解剖異常、內(nèi)分泌異常、感染等病因外，免疫學(xué)異常亦逐漸被認(rèn)為是導(dǎo)致反復(fù)性流產(chǎn)的重要病因。

  反復(fù)性流產(chǎn)孕激素保胎停藥指征：胎盤(pán)功能成熟，平穩(wěn)進(jìn)入中期妊娠。應(yīng)綜合患者的一般情況和B超結(jié)果，考慮停藥時(shí)間。可以在妊娠超過(guò)以前流產(chǎn)周數(shù)2周后停藥，也可以在妊娠8~10周時(shí)停藥。也有文獻(xiàn)報(bào)道停藥時(shí)間12～20周不等。如果黃體支持失敗，胚胎停育，應(yīng)該及時(shí)停藥。

  綜上所述，胚胎移植后的保胎藥，一定要按時(shí)按量使用，切忌私自停藥，或減少藥量。如果遇到特殊情況，請(qǐng)及時(shí)跟主治大夫溝通，切莫因?yàn)闀r(shí)間上的耽擱，造成無(wú)法彌補(bǔ)的傷害!